Periodontitis

Merupakan lesi inflamasi/peradangan yang meluas ke jaringan periodontal pendukung sampai ke ligamentum dan tulang alveolar.

Secara umum periodontitis terbagi atas 2 jenis yaitu :

1. Marginal periodontitis
2. Juvenile periodontitis

Marginal periodontitis

• Tanda dan gejala secara umum :
• Inflamasi gingiva secara kronis
• Plak banyak (etiologi)
• Poket
• Kerusakan tulang  goyang, migrasi
• Diperparah oleh iritasi faktor lokal seperti kalkulus, restorasi yang buruk dll.

1. Slowly periodontitis / adult periodontitis / periodontitis marginalis kronis = PMK
Tanda dan gejala :

• Berhubungan langsung dengan deposit plak dan kalkulus
• Keluhan yang disebabkan oleh hipersensitif dentin karena resesi sebagian besar gigi
• Terjadi pada umur lebih dari 40 tahun
• Plak banyak karena kerusakan yang terjadi
• Inflamasi gingiva (pembesaran, kemerahan dan perdarahan)
• Kerusakan hampir merata pada semua gigi, kecuali bila disertai faktor predisposisi seperti trauma, food impaksi
• Loss of attachment disertai poket dan resesi

2. Rapidly progressif periodontitis
Tanda dan gejala :

• Keluhan utamanya karena perdarahan gingiva dan kegoyangan serta migrasi gigi
• Umur 20-35 tahun
• Tidak ada riwayat penyakit sistemik yang sesuai
• Jumlah plak sesuai kerusakan
• Perdarahan gingiva karena iritasi ringan
• Inflamasi gingiva yang berat
• Terjadi pada hampir semua gigi atau melibatkan > dari 14 gigi
• Tidak ada gejala LJP
• Loss of attachment yang besar (poket dan resesi yang dalam)
• Kerusakan tulang terjadi dengan cepat (dalam beberapa minggu sampai beberapa bulan)

3. Refractory periodontitis
Tanda dan gejala :

• Tidak ada RPP , tetapi terjadi berulang-ulang dan
• Meningkatkan kerusakan tulang dan perlekatan setelah dirawat
• Setelah dirawat, tidak didiagnosa sebagai refractory
• Dapat disebabkan karena respon host yang abnormal dan mekanisme yang resist
• Periodontitis lanjut yang tidak merespon perawatan adekuat

Juvenile periodontitis
Merupakan lesi destruktif lanjut pada jar. Period. Yang terjadi pada dewasa muda.

1. Generilized form
Tanda dan gejala :

• Berhubungan dengan peny. Papilla levere syndrome, down syndrome, dll
• Rasa sakit di temukan bila terjadi abses hipersensitif karena akar yang terbuka
• Perdarahan terjadi karena iritasi ringan
• Early onzet pada usia 18 tahun
• Kerusakan terjadi dengan cepat pada usia 20 tahun, dapat terjadi kehilangan gigi anterior
• Terjadi pada sebagian besar gigi

2. Localized form

• Rasa sakit bila terjadi hipersensitif dentin
• Dapat ditemukan riwayat keluarga
• Perdarahan karena iritasi ringan
• Terjadi diastema yang sebelumnya tidak ada
• Terjadi pada umur 16 –24 tahun
• Plak sedikit dan tidak sesuai dengan kerusakan
• Inflamasi gingiva ringan
• Gigi goyang
• Hanya melibatkan gigi inc. dan M1
• Loss of attachment, poket dan resesi berat (>1/2 akar)
• Migrasi terutama pada gigi anterior ke labial  protrusi
• Kerusakan 3-4x > cepat dengan penyakit periodontal kronis

3. Necrotizing ulceratif periodontitis
Pengulangan jangka panjang dari ANUG . terdapat Punch aout (hasil dari pada papil interdental, terdapat pada membra/pseudo membran, gingiva merah, mengkilat, perdarahan spontan, dapat ditemukan pada penderita AIDS.