NO  |   SUBJEK  |   YA   |   TIDAK  |  
PRIBADI  |   |||
1  |   Mengerti konsep klinik pratama Primkop-IDI  |   ||
2  |   Mau jadi   anggota Primkop-IDI?  |   ||
3  |   Mengisi formulir self-assessment  |   ||
LOKASI  |   |||
4  |   Sudah punya lokasi/praktik yang berjalan?  |   ||
5  |   Punya calon   lokasi?  |   ||
6  |   Status calon lokasi, milik sendiri  |   ||
7  |   Status calon   lokasi, sewa  |   ||
8  |   Harga sewa/tahun  |   ||
PERMODALAN  |   |||
9  |   Siapkah dengan modal sendiri?  |   ||
10  |   Apakah ada   yang akan bergabung dengan memasukkan modal?  |   ||
11  |   Apakah akan mencari pinjaman bank?  |   ||
12  |   Berapa   maksimum modal yang akan disetor  |   ||
13  |   Apakah mau ikut program penjaminan?  |   ||
RENOVASI  |   |||
14  |   Apakah sudah mengetahui harga untuk   renovasi/dress-up?  |   ||
15  |   Berapa harga   perkiraan untuk No. 13  |   ||
16  |   Apakah sudah mengetahui daftar alkes?  |   ||
17  |   Apakah sudah   punya sebagian?  |   ||
18  |   Apakah masih ada kekurangan?  |   ||
LAYANAN  |   |||
19  |   Layanan apa yang akan diselenggarakan  |   ||
PERHITUNGAN KEUANGAN  |   |||
20  |   Sudah adakah perhitungan keuangannya?  |   ||
PERIJINAN  |   |||
21  |   Bersediakan menggunakan STR/SIP untuk   klinik ini  |   ||
PEMASARAN  |   |||
22  |   Apakah sudah ada rencana pemasaran?  |   ||
TEKNOLOGI INFORMASI  |   |||
23  |   Bersediakah menggunakan TI Primkop-IDI?  |