Sakit Kepala Hingga ke Ubun-ubun

Dok, kepala saya sering terasa berat, kadang terasa di ubun-ubun, kadang di bagian belakang. Lidah terasa seperti tersiram air panas tapi bisa merasakan makanan. Ini terjadi sudah hampir 7 bulan. Bagaimana ini dok? Terimakasih.

Soni Paweri (Pria Menikah, 36 Tahun), aku2XXX@ymail.com
Tinggi Badan 165 Cm dan Berat Badan 45 Kg

Jawaban

Dear Soni Paweri,
Terimakasih atas kepercayaannya kepada kami.

Sebelumnya perlu diketahui, bahwa sakit kepala sebenarnya sudah menjadi permasalahan yang global. Sehingga saat ini ada kampanye global bertajuk 'Global Campaign to Reduce the Burden of Headache World-wide', suatu aksi bersama antara WHO, the World Headache Alliance, International Headache Society, dan European Headache Federation.

Sakit kepala (headache) merupakan kondisi yang umum dijumpai. Di Inggris, prevalensi sakit kepala mencapai lebih dari 90% dari masyarakat umum.

Dari keluhan kepala sering terasa berat sudah hampir 7 bulan, maka ada kemungkinan Anda mengalami sakit kepala kronis (chronic daily headaches). Sakit kepala kronis ini jenis ini biasa terjadi selama 15 hari dalam satu bulan, atau minimal tiga bulan atau lebih.

Sakit kepala kronis dibagi lagi menjadi beberapa tipe:

1. Migraine kronis

Biasanya mengenai hanya satu sisi kepala, diperberat dengan aktivitas fisik yang rutin (misalnya: berjalan, naik turun tangga, dsb), disertai mual/muntah (bisa keduanya), sensitif terhadap sinar dan/atau suara, biasa terjadi minimal selama 8 hari dalam satu bulan atau 3 bulan.

Menurut WHO (2011), setidaknya ada 3000 serangan migraine yang terjadi setiap hari/juta populasi.

2. Sakit kepala menetap

Biasanya menetap di dua sisi kepala, nyerinya seperti menekan atau mengikat, tidak ada/bukan nyeri yang berdenyut, tidak diperberat dengan aktivitas fisik, mual (ringan), dapat merasa sensitif terhadap sinar dan/atau suara. Sakit kepala tipe ini menetap selama beberapa hari dari saat pertama Anda merasakan sakit kepala.

3. Tension-type headache (TTH)

Mengenai dua sisi kepala, nyerinya ringan hingga sedang, seperti menekan atau mengikat, dan bukan nyeri yang berdenyut, tidak diperberat dengan aktivitas fisik, terkadang menyebar dari atau ke leher,

dapat disertai mual (ringan), terkadang sensitif terhadap suara atau sinar, dapat berlangsung selama berjam-jam atau menetap. TTH kronis dapat mengenai 1-3% populasi dewasa, dua pertiganya menyerang pria dewasa, dan lebih dari 80% menyerang wanita.

4. Hemicrania continua

Terjadi harian alias setiap hari, unilateral (satu sisi kepala), berkelanjutan, tanpa ada periode bebas nyeri, berespon dengan obat dokter pereda nyeri (misalnya: indomethacin).

Sakit kepala tipe ini dapat menyebabkan hidung pilek atau meler (beringus cair), mata berair atau mata merah, kelopak mata terkulai hingga penderita tampak mengantuk.

Untuk memastikan diagnosis, dokter akan melakukan anamnesis (wawancara yang terstruktur dan mendalam), disertai pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang bila diperlukan.

Dokter akan memberikan obat sesuai indikasi, misalnya:
1. Aspirin dan paracetamol direkomendasikan untuk pengobatan akut penderita tension type headache.
2. Indomethacin hingga 225 mg direkomendasikan untuk mencegah (prophylaxis) hemicrania continua.
3. Aspirin, ibuprofen, dan paracetamol merupakan obat yang murah, dijual bebas, sehingga baik untuk penanganan awal migraine akut. Namun yang perlu diingat adalah bahwa aspirin dan ibuprofen tidak boleh diberikan kepada penderita asma atau tukak lambung (peptic ulceration).
4. Untuk serangan migraine akut, beberapa pilihan obat yang direkomendasikan oleh dokter adalah: aspirin 900 mg, ibuprofen 400 mg, golongan NSAID lainnya (misalnya: asam tolfenamat, diclofenac, naproxen, dan flurbiprofen).
5. Paracetamol 1000 mg direkomendasikan untuk migraine ringan hingga sedang.

6. Untuk migraine kronis, beberapa pilihan obat yang dapat direkomendasikan dokter:
a. topiramate 50-200 mg per hari direkomendasikan untuk mengurangi frekuensi dan keparahan sakit kepala.
b. gabapentin 1200-2400 mg per hari untuk mengurangi frekuensi sakit kepala.

7. Beberapa terapi alternatif dapat juga diberikan, seperti: meditasi, biofeedback, acupuncture, pijat, riboflavin (vitamin B-2) untuk mencegah migraine, suplemen (magnesium sulfate oral), coenzyme Q10, magnesium (intravena).

Perlu diketahui, sebagian orang sembuh (terbukti) dan sebagian tidak sembuh dengan terapi alternatif ini. Sehingga pemberian terapi ini harus seijin dan sepengetahuan dokter.

Solusi sakit kepala secara umum:
1. Hindari aktivitas yang memperberat sakit kepala.
2. Dengarkanlah musik yang lembut.
3. Berbagilah cerita bersama sahabat, bila ada yang mengganjal di hati, jangan disimpan atau dipendam sendiri.
4. Milikilah agenda rutin harian yang berisi aktivitas apa saja yang akan Anda lakukan, sehingga hidup menjadi lebih teratur dan terstruktur.
5. Yang terpenting, rajinlah berdoa dan persering beribadah dalam arti luas.

Bila sakit kepala berlanjut dan belum sembuh setelah diberi obat, silakan hubungi dokter atau neurolog (dokter spesialis saraf) terdekat.

Demikian penjelasan kami, semoga bermanfaat. Salam SEHAT !

dr. Dito Anurogo

Hobi Makan Cumi Akhirnya Kena Kolesterol Tinggi

Dok, saya didiagnosis mempunyai kolesterol. Sejarah aku kolesterol itu gara-gara saya lembur kerja dengan makanan yang bikin kolesterol yaitu cumi-cumi dan saya suka kepala cumi-cumi dok.

Disamping itu saya tidak gym pada saat lembur dok itu mengakibatkan kolesterol mencapai 289. Terus saya dikasih obat kolesterol dengan dosis 10 mg, pas terakhir saya cek kolesterol saya 215 dok masih harus saya kurangi lagi. Cuma yang jadi pertanyaan saya:

1. Kenapa sampai sekarang masih agak-agak pusing di kepala?

2. Lambung saya akut dok karena minum obat kolesterol terus mengakibatkan vertigo dok.

3. Kenapa mulut saya berasa pahit ketika abis makan dan pusing? Juga badan terasa seperti goyang.

Terimakasih atas penjelasannya.

Noviyanti I (Perempuan Lajang, 32 Tahun), vie_XXX@rocketmail.com
Tinggi Badan 170 Cm dan Berat Badan 67 Kg

Jawaban:

Terimakasih atas kepercayaannya kepada kami.

Sebelum menjawab pertanyaan sdri. Noviyaty Indrayany, akan sedikit kami uraikan tentang kolesterol dan cumi-cumi.

Kolesterol adalah metabolit yang mengandung lemak sterol yang ditemukan pada membran sel dan disirkulasikan dalam plasma darah. Kolesterol dibutuhkan tubuh manusia untuk pertumbuhan sel (termasuk sel-sel otak) serta sintesis hormon seks dan vitamin D.

Manusia memerlukan sekitar 1100 miligram kolesterol/hari untuk memelihara dinding sel dan fungsi fisiologis lainnya. Dari jumlah tersebut, 25-40 persen (200-300 mg) berasal dari makanan dan selebihnya disintesis oleh tubuh. Pada manusia, kolesterol dapat disintesis sendiri di dalam tubuh, yaitu di bagian hati, korteks, adrenal, kulit, usus, testis, lambung, otot, jaringan adiposa, dan otak.

Rata-rata tubuh orang dewasa mengandung sekitar 140 g sterol, terutama di dalam bentuk cholesterol. Sumber kolesterol ini berasal dari dua sumber utama, yaitu: sintesis kolesterol oleh hati (dan di luar hati) dan penyerapan oleh usus. Sekitar 500–1400 mg/hari kolesterol memasuki cadangan kolesterol tubuh dari sintesis (500–1000 mg) dan diet (hingga 500 mg/hari).

Dengan kata lain, di tubuh manusia, ada dua sumber utama kolesterol. Pertama, di saluran pencernaan (gastrointestinal tract) dimana kolesterol harian diperoleh dari diet atau dietary cholesterol (300–500 mg), masukan empedu (bile input) atau biliary excretion (800–1200 mg), dan desquamated cells (300 mg). Kedua, hati dimana merupakan sumber utama sintesis kolesterol.

Kadar kolesterol total yang baik bagi tubuh manusia berada di bawah 200 mg/dl, HDL lebih dari 35 mg/dl, LDL kurang dari 130 mg/dl, dan trigliserida kurang dari 250 mg/dl.

Tingginya kadar kolesterol di dalam aliran darah disebut sebagai hypercholesterolemia. Hypercholesterolemia berperan penting di dalam perkembangan dan kemajuan atherosclerosis dan faktor risiko yang jelas untuk terjadinya penyakit jantung koroner atau coronary heart disease. Dampak terburuk akibat kadar kolesterol tinggi di dalam darah adalah penggumpalan lemak yang dapat menyumbat aliran darah kemudian memicu serangan jantung dan stroke.

Kandungan Gizi Cumi-cumi

Cumi-cumi (Loligo spp) atau squid, di Indonesia disebut dengan banyak istilah, seperti: enus, nus, sotong, atau sontong bunga. Cumi-cumi adalah hewan laut yang termasuk Kerajaan Animalia, Filum Mollusca, Kelas Cephalopoda, Upakelas Coleoidea, Superordo Decapodiformes, Ordo Teuthida, dan keluarga Loliginidae.

Kandungan gizi cumi-cumi sangat istimewa, misalnya: proteinnya cukup tinggi, yaitu 17,9 g/100 g cumi segar. Kandungan lemaknya relatif rendah, yaitu 7,5 g/100 g bahan, masing-masing terdiri 1,9 g asam lemak jenuh; 2,7 g asam lemak tidak jenuh tunggal; serta 2,1 g asam lemak tidak jenuh ganda. Contoh asam lemak tidak jenuh ganda adalah omega 3, penurun kolesterol dalam darah. Kadar kolesterolnya lumayan tinggi, mencapai 260 mg/100 g bahan. Referensi lain menyebutkan kandungan kolesterol cumi-cumi sekitar 1170 mg.

Cumi-cumi juga sebagai sumber vitamin yang baik, seperti vitamin B1 (tiamin), B2 (riboflavin), B12, niasin, asam folat, serta vitamin larut lemak (A, D, E, K). Adapun mineral yang terkandung di dalam cumi-cumi adalah: natrium, kalium, fosfor, kalsium, magnesium, dan selenium. Cumi-cumi juga mengandung semua asam amino esensial yang diperlukan tubuh. Asam amino esensial yang dominan adalah leusin, lisin, dan fenilalanin. Sedangkan asam amino nonesensial yang dominan adalah asam glutamat dan asam aspartat. Kedua asam amino ini berkontribusi terhadap citarasa sedap dan gurih.

Bau amis saat cumi-cumi dimasak atau direbus disebabkan oleh kandungan sulfur pada cumi-cumi yang cukup tinggi. Rasa khas daging cumi-cumi disebabkan oleh kandungan TMAO (Trimetil Amin Oksida). Rasa manisnya disebabkan oleh kandungan monoamino nitrogen.

Tinta cumi-cumi dapat mengaktifkan sel darah putih untuk memerangi tumor. Selain itu, kandungan vitamin A pada tinta cumi-cumi juga tinggi.

Obat Penurun Kolesterol

Untuk menjawab pertanyaan Noviyaty Indrayany di atas, maka baiklah saya uraikan beberapa obat yang biasa diresepkan dokter untuk menurunkan kolesterol beserta efek sampingnya.

1. Simvastatin dosisnya: 5 mg, 10 mg, dan 20 mg. Efek samping: paling sering muscle cramps (kram otot), lalu ada juga efek lainnya, seperti: gangguan saluran cerna, nyeri perut (abdominal pain), konstipasi flatulens, asthenia, dispepsia, rhabdomiolisis (pegal-pegal di badan), hepatitis, edema angioneurotik, alopesia, disfungsi saraf cranial, tremor, sakit kepala, vertigo, kehilangan daya ingat, parestesia, neuropati perifer, kelumpuhan saraf tepi/perifer, pancreatitis, anoreksia, ginekomastia, hilangnya libido, disfungsi ereksi, oftalmoplegia, katarak progresif, reaksi hipersensitif. Trombositopeni, leukopenia, anemia hemolitik, amat jarang terjadi.

2. Polikosanol, dosisnya: 5 mg dan 10 mg.

3. Pravastatin natrium, dosisnya: 5, 10, dan 20 mg. Efek sampingnya: ruam kulit, mialgia, sakit kepala.

4. Pravastatin, dosisnya: 10 mg dan 20 mg. Efek sampingnya: miopati, rabdomiolisis, gatal-gatal, pusing, sakit kepala, mual, muntah, diare, konstipasi, kembung, nyeri dada, influenza.

5. Kalsium rosuvastatin, dosisnya: 10 mg dan 20 mg. Efek sampingnya: sakit kepala, pusing, konstipasi, mual, sakit punggung.

6. Lipitor (kalsium atorvastatin 10 mg, 20 mg, dan 40 mg). Efek sampingnya: dispepsia, nyeri perut, sakit kepala, mual, diare, mialgia. Berdasarkan pengalaman praktik, untuk meminimalkan efek samping, ada dokter yang juga disertai atau dibarengi dengan pemberian Myores (Eperison HCl). Namun ini hendaklah jangan langsung diikuti, sebab masih perlu riset yang berbasis evidenced-based medicine untuk membuktikan kebenarannya. Jadi terjawab sudah mengapa ketiga pertanyaan di atas dialami oleh sdri. Noviyaty Indrayany.

7. Ezetimibe (a novel agent inhibiting cholesterol absorption) bila diresepkan bersama dengan obat golongan statin (fluvastatin, lovastatin, pravastatin, simvastatin, atorvastatin, dan rosuvastatin) maka akan efektif meningkatkan kadar high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) dan menurunkan triglycerides, non-HDL-C, dan apolipoprotein B. Kombinasi ezetimibe dengan statin akan menghambat produksi kolesterol di dalam hati (liver). Ezetimibe mengurangi jumlah lipoprotein cholesterol yang bersirkulasi di dalam hati. NPC1L1 adalah target utama aksi ezetimibe. Ini adalah “obat baru” yang efektif untuk penurun kolesterol.

Sebenarnya selain obat medis, ada juga beberapa herbal yang secara ilmiah juga terbukti efektif sebagai penurun kolesterol.

Herbal Penurun Kolesterol

Beberapa herbal yang dapat menurunkan kadar kolesterol serum total hingga 10-33% adalah:

1. Guggul (Commiphora mukul),

2. Fenugreek (Trigonella foenum-graecum),

3. Red yeast (Monascus purpureus) rice,

4. Artichoke (Cynara scolymus).

5. Yarrow (Achillea wilhelmsii),

6. Holy basil (Ocimum sanctum),

7. Eggplant (Solanum melongena), dan

8. Arjun (Terminalia arjuna) juga efektif menurunkan serum cholesterol.

Yang perlu diketahui pula, selain obat dan herbal penurun kolesterol, maka diet rendah kolesterol di bawah ini juga perlu dijalankan.

Rahasia diet rendah kolesterol:

1. Hindari rokok dan alkohol.

2. Batasi konsumsi: anggur, kol, kopi, lobak, minuman yang mengandung soda, nanas, nangka, nangka muda, sawi, tape, teh kental.

3. Konsumsi makanan penurun kolesterol, seperti: alpukat, angkak (beras merah cina), bawang putih, bayam, buncis, gandum, ikan, kacang-kacangan, kedelai, minyak zaitun, Plant Stanol Ester (PSE), serat, teh, dan wortel.

4. Konsumsi sayur sebagai lalapan atau dimakan mentah, setelah dicuci bersih sebelumnya.

5. Konsumsi buah-buahan dan sayuran segar yang bervariasi.

6. Konsumsi kuning telur maksimal 2 x seminggu.

7. Konsumsi ikan sebagai pengganti daging. Bila terpaksa makan daging, buanglah lemaknya.

8. Dianjurkan untuk memasak makanan dengan metode: merebus, mengukus, mengungkep, menumis, memanggang, atau membakar.

9. PSE adalah fitosterol yang terkandung pada jenis makanan seperti jagung, minyak zaitun (olive oil) atau gandum oat, namun kadarnya sangat rendah hanya mencapai sekitar 20 hingga 60 mg per porsi makanan.

10. Angkak sebaiknya tidak dikonsumsi bersama-sama dengan obat penurun kolesterol (golongan statin) yang bersifat menghambat HMG-CoA reduktase (seperti atorvastatin, lovastatin, fluvastatin, simvastatin, pravastatin, cerivastatin). Sebab, dapat meningkatkan pengaruh obat tersebut yang akhirnya akan menaikkan risiko kerusakan hati (liver).

11. Bawang putih atau garlic (Allium sativum) dapat menurunkan kolesterol total hingga 6 – 13%.

12. Serat yang mudah larut di air menghambat penyerapan kolesterol di usus sehingga membantu menurunkan kolesterol di dalam darah. Serat yang mudah larut air dapat dijumpai di gandum, beras merah, kacang, apel, wortel, sayuran, dan buah-buahan.

Demikian penjelasan ini, semoga bermanfaat.

dr. Dito Anurogo

Bagaimana Nasib Anak yang Kedua Orangtuanya Bisu?

Dok, kedua teman saya penyandang cacat yakni tuna rungu dan wicara. Mereka menikah 6 bulan lalu dan sebentar lagi mempunyai momongan. Apakah nanti anaknya tidak bisa bicara dan mendengar?

Saya khawatir sekali Dok, solusinya bagaimana Dok untuk mengantisipasi? Apa anak mereka harus diasuh Nenek kakeknya atau orang lain? Mohon jawabannya. Terimakasih.

Fajar Setiawan (Pria Menikah, 35 Tahun), f_setiawan@rocketmail.com
Tinggi Badan 171 Cm dan Berat Badan 68 Kg

Jawaban

Kelainan utama yang mendasari kombinasi tuna rungu/tua wicara sebenarnya adalah tuna rungunya. Dalam hal ini, kelainan yang dapat diturunkan secara genetik adalah tuna rungu (ketidakmampuan mendengar). Ketidakmampuan berbicaranya disebabkan oleh ketidakmampuannya mendengar. Jika penderita tuna rungu tidak dapat mendengar sejak lahir, maka hampir tidak mungkin baginya mempelajari ketrampilan artikulasi untuk menghasilkan bunyi yang normal (berbicara).

Dengan demikian, perlu diketahui terlebih dahulu apakah tuna rungu-nya diwariskan pada anak kedua suami istri ini. Pada sebuah perkawinan dimana kedua suami istri adalah tuna rungu, maka perlu disingkirkan dulu sebab-sebab tuna rungu yang bukan genetik (seperti infeksi rubella atau trauma fisik). Jika tidak ada sebab-sebab lain, maka terdapat kemungkinan besar tuna rungunya akan diwariskan.

Tuna rungu dapat diwariskan secara autosomal dominan (lihat 'Bagaimana Mengecek Sindrom Apert?') atau autosomal recessive (lihat 'Apakah Anak Bisa Normal Jika Menikahi Keluarga Albino?'), atau bahkan secara X-linked recessive (lihat 'Kenapa Satu Keluarga Bisa Lumpuh?' dan 'Suami Buta Warna, Bagaimana Nasib Anak Dalam Kandungan?').

Pada pewarisan autosomal dominan paling tidak salah satu orang tuanya adalah penderita tuna rungu. Pada pewarisan autosomal recessive, kedua orang tuanya dapat mendengar dan berbicara secara normal namun keduanya membawa mutasi pada gen recessive yang bertanggung jawab dalam menimbulkan kecacatan tuna rungu.

Sementara pada pewarisan X-linked, ibunya dapat mendengar dan berbicara normal namun membawa mutasi pada salah satu gen dalam kromosom X yang bertanggungjawab dalam pendengaran. Pada pewarisan X-linked, penderitanya hanyalah anak laki-laki. Dalam hal ini, gen-gen yang berbeda berperan pada pola pewarisan yang berbeda.

Untuk mengetahui apakah anak mereka juga memiliki ketidakmampuan mendengar maka perlu dilakukan serangkaian tes pendengaran, dimana konsultasi pada ahli THT dapat sangat membantu.

Sepanjang seorang anak memiliki kemampuan pendengaran dan tidak memiliki kelainan mental atau fisik lainnya, maka cepat atau lambat ia akan memiliki juga ketrampilan berbicara.

dr. Teguh Haryo Sasongko, PhD

Apa Risikonya Menikahi Sepupu?

Dokter saya mau menanyakan perihal pernikahan antar sepupu. Saya berniat menikah dengan kakak sepupu saya (ponakan dari Ibu). Secara agama (Islam) hal tersebut dihalalkan. Yang saya tanyakan bagaimana kemungkinan hasil keturunan pada pernikahan kami kelak? Terimakasih.

Wawan (Pria Lajang, 35 Tahun), ayahmahgitoe@yahoo.com
Tinggi Badan 170 Cm dan Berat Badan 60 Kg

Jawaban

Dalam ilmu genetik, pernikahan dengan sesama kerabat keluarga (sampai sejauh sepupu II – great grandparents yang sama) disebut dengan consanguineous marriage. Secara umum consanguineous marriage diterjemahkan sebagai perkawinan sedarah.

Penelitian-penelitian secara populasional menunjukkan bahwa anak-anak hasil perkawinan sedarah ini memiliki risiko lebih besar menderita penyakit-penyakit genetik tertentu. Terutama yang sifat penurunannya autosomal recessive (lihat 'Apakah anak bisa normal jika menikahi keluarga albino?' dan 'Risiko menikahi pasangan dari keluarga pengidap Thalassemia').Pada sifat penurunan seperti ini, pembawa (carrier) tidak akan menunjukkan tanda-tanda penyakit apapun.

Sementara itu karena orang-orang dalam satu keluarga memiliki proporsi materi genetik yang sama, maka suami istri yang memiliki hubungan saudara juga memiliki risiko membawa materi genetik yang sama.

Jika salah satu adalah carrier suatu penyakit autosomal recessive maka terdapat kemungkinan bahwa yang lain juga pembawa. Seberapa besar kemungkinannya bergantung pada seberapa dekat kekerabatannya.

Dalam hal ini, jika orangtua dari suami adalah saudara kandung dari orang tua istri, kemungkinannya tentu lebih besar dibandingkan jika orangtua suami adalah sekedar saudara jauh dari orang tua istri.

Anak yang dihasilkan dari perkawinan (sedarah maupun tidak) dimana kedua orang tuanya adalah pembawa suatu penyakit genetik autosomal recessive dapat menderita penyakit tersebut (dengan kemungkinan 25%), dapat menjadi carrier juga (dengan kemungkinan 50%) atau sama sekali sehat dan bukan carrier (dengan kemungkinan 25%).

dr. Teguh Haryo Sasongko, PhD

Berbahayakah Jika Suami Istri Sama-sama Berdarah O?

Dok, saya dan suami memiliki golongan darah yang sama yaitu golongan darah O. Apakah dengan kesamaan golongan darah saya dan suami akan berdampak buruk nantinya dengan keturunan kami. Mengingat golongan darah kami sama-sama O. Terimakasih.

Dziena (Perempuan Menikah, 24 Tahun), d_XXXX@yahoo.co.id
Tinggi Badan 165 Cm dan Berat Badan 46 Kg

Jawaban

Diantara keempat jenis golongan darah ABO dan AB, golongan darah O memiliki proporsi paling banyak dalam populasi manusia. Sementara itu, hanya ada 4 jenis golongan darah ABO, yaitu A, B, AB dan O. Dengan demikian, tentunya peluang dua orang yang memiliki golongan darah yang sama untuk menikah juga cukup besar.

Dari sudut pandang ilmu genetik, tidak ada keburukannya menikah dengan orang yang memiliki golongan darah yang sama.

dr. Teguh Haryo Sasongko, PhD

Gadis yang Resah Karena Banyak Rambut di Wajah

Dok, bagaimana solusi terbaik untuk menghilangkan rambut yang tumbuh berlebih di area wajah seperti di area dagu dan di bawah hidung (kumis)? Saya selaku perempuan sangat risih karena terlihat berkumis dan berjenggot. Apa pemakaian kosmetik berpengaruh negatif atau berandil dalam bertambah suburnya pertumbuhan rambut di wajah yang tidak lazim bagi perempuan. Terimakasih atas bantuan dan kerjasamanya.

Farida (Perempuan Menikah, 27 tahun), farida.xxx@gmail.com
Tinggi Badan 163 cm dan Berat Badan 65 kg

Jawaban:

Rambut yang tumbuh berlebihan pada area dagu dan atas bibir pada seorang perempuan, memang tidak menyenangkan. Perlu dievaluasi apakah rambut berlebih tersebut sudah terjadi sejak usia muda ataukah baru-baru ini.

Bila terjadi belum lama, perlu dipikirkan kemungkinan akibat penggunaan krim perawatan yang mengandung kortikosteroid. Penggunaan krim yang mengandung kortikosteroid jangka panjang sering memicu pertumbuhan rambut berlebihan. Bila memang dipicu oleh krim, maka penghentian krim merupakan keharusan, agar hasil terapi lebih memuaskan.

Terdapat beberapa cara untuk menghilangkan unwanted hair ini. Cara yang paling mudah tentu saja menggunakan krim-krim untuk depilasi (merontokkan) rambut, yang dijual secara bebas. Pergunakan secara berhati-hati, karena seringkali menimbulkan iritasi pada area pengolesan.

Cara lain yang tersedia adalah menggunakan terapi laser atau IPL (intense pulse light) yang memiliki efek hair removal, yang banyak disedikan di klinik-klinik kulit.

dr. Susie Rendra, SpKK

Apa perbedaan antara bidan dan dokter kandungan

“An obstetrician manages labour; the midwife supports labour. The obstetrician makes things happen; the midwife lets things happen. The doctor trusts technology and is wary of nature. The midwife trusts nature and is wary of technology. The obstetrician fears birth will go wrong. The midwife expects birth will go right.

” from the Birth Book by William Sears M.D. and Martha Sears, R.N

 artinya adalah: "Seorang dokter kandungan mengelola persalinan; sedangkan dbidan mendukung persalinan. dokter kandungan membuat hal-hal yang terjadi; bidan memungkinkan hal-hal terjadi.Dokter percaya teknologi dan waspada terhadap kekuatan alam. Sedangkan bidan percaya alam dan waspada terhadap teknologi. Ketakutan dokter kandungan adalah persalinan akan menjadi sebuah hal yang beresiko buruk dan salah(pathologis/terjadi komplikasi) sedangkan bidan lahir mengharapkan kelahiran akan berlangsung dengan normal dan lancar tanpa komplikasi. " Dan ini adalah perbedaan filosofi dan mind set antara keduanya.

Proses persalinan adalah salah satu yang proses atau peristiwa yang paling berkesan dalam hidup Anda. Sangatlah penting untuk membuat keputusan di tangan Anda untuk memilih tim penolong persalinan yang akan menghadiri membantu proses persalinan Anda. Bidan dan dokter kandungan keduanya memenuhi syarat untuk membantu kelahiran bayi Anda, namun peran mereka mungkin sangat berbeda.

 Perbandingan atau perbedaan antara Bidan dan dokter kandungan
1. Baik bidan dan dokter kandungan dapat membantu Anda melahirkan bayi Anda.
 2. Keduanya profesional bisa mengurus kebutuhan Anda sebelum melahirkan dan setelah melahirkan.

 Perbedaan yang Kontras antara Bidan dan dokter kandungan adalah:

 1. Bidan cenderung memiliki filosofi, lebih holistik dan memandang bahwa persalinan adalah aproses yang alami. Sedangkan dokter kandungan lebih cenderung memiliki perspektif medis dan melihat kelahiran sebagai sebuah peristiwa yang risiko.
 2. Bidan cenderung menghabiskan lebih banyak waktu dengan Anda selama proses persalinan dan dalam kunjungan prenatal. sedangkan dokter kandungan mungkin hanya akan menemani Anda saat tahap akhir proses persalinan atau saat pembukaan sudah hampir lengkap saja.
 3. Dokter kandungan lebih cenderung untuk menggunakan intervensi medis seperti induksi, episiotomies serta merekomendasikan caesar.
 4. Bidan praktek di pusat-pusat kelahiran (RS, RB, BPS) atau mendampingi proses persalinan dirumah. tidak seperti dokter kandungan yang praktek hanya di rumah sakit atau rumah bersalin
 5. Dokter kandungan dilatih sebagai ahli bedah dan dapat melakukan operasi caesar, sedangkan bidan tidak dapat melakukan operasi.
 6. Dokter kandungan bisa menangani klien dengan resiko tinggi maupun risiko rendah dan sedangkan bidan hanya bisa menangani klien risiko rendah. Nah pilihan tergantung pada Anda. Silahkan dipertimbangkan kepada siapakah Anda mempercayakan proses kelahiran malaikat kecil Anda.

Bagaimana Mengecek Sindrom Apert?

Dokter, anak pertama saya baru saja lahir dengan sindroma Apert. Saya ingin tahu apakah bisa dilakukan pemeriksaan genetika sel sperma atau telur untuk mengetahui apakah jika saya mempunyai anak lagi akan menderita Apert? Jika ya, dimanakah bisa dilakukan tes tersebut? Terimakasih atas jawabannya

Ari (Laki-laki Menikah, 30 tahun), a_r_ari@yahoo.com
Tinggi Badan 165 cm dan Berat Badan 60 kg

Jawaban:

Sindroma Apert adalah suatu kelainan genetik yang disebabkan oleh mutasi pada sebuah gen yang berlokasi pada kromosom 10, disebut dengan FGFR2 (Fibroblast Growth Factor Receptor 2). Penyakit ini diwariskan pada generasi berikutnya secara autosomal dominan, lawannya autosomal recessive (lihat 'Apakah anak bisa normal jika menikahi keluarga Albino?').

Berlainan dengan autosomal recessive, pola pewarisan autosomal dominan hanya mensyaratkan kerusakan atau mutasi pada salah satu (dari dua) kopi gen bersangkutan untuk timbulnya penyakit. Sebagian besar sindroma Apert terjadi secara sporadik, artinya mutasi terjadi secara spontan dan tidak diturunkan dari orang tua (orang tua tidak membawa mutasi pada FGFR2). Namun, jika salah satu orang tua menderita Apert, maka terdapat kemungkinan 50% anaknya menderita Apert juga.

Dalam hal ini sebenarnya tidak diperlukan pemeriksaan sel-sel sperma atau sel telur. Mutasi sporadik pada sindroma Apert dapat terjadi pada berbagai tahap perkembangan embrio dan janin. Jika ditemukan bahwa sel-sel sperma atau ovum anda dan istri sehat, kemungkinan mutasi toh tetap ada pada tahap perkembangan embrio atau janin setelah terjadi fertilisasi.

Jika jelas kedua orang tua tidak menderita sindroma Apert maka kemungkinannya untuk memiliki anak berikutnya dengan sindroma Apert adalah sama dengan orang-orang lain yang tidak pernah memiliki anak dengan sindroma Apert.

dr. Teguh Haryo Sasongko, PhD

Botak Itu Turunan atau Bukan?

Dok, kebotakan itu apakah keturunan genetika? Dan apakah bisa diobati? Mohon petunjuk. Terimakasih.

Pandoyo Sunu (Pria Menikah, 43 Tahun), al_sunu@yahoo.com
Tinggi Badan 170 Cm dan Berat Badan 78 Kg

Jawaban

Terdapat beberapa jenis kebotakan yang dapat menyerang kaum pria maupun wanita. Jenis kebotakan yang paling sering adalah yang disebut dengan androgenic alopecia atau male pattern hair loss. Sementara yang sering menyerang kaum wanita disebut dengan female pattern hair loss.

Sudah sejak lama para peneliti bersepakat bahwa faktor genetik memainkan peranan pada terjadinya kebotakan. Pada awal abad ke-20, seorang peneliti bernama Dorothy Osborne mengusulkan bahwa kebotakan diturunkan secara autosomal dominant (lihat 'Bagaimana Mengecek Sindrom Apert?'), pada pria dan secara autosomal recessive (lihat 'Apakah Anak Bisa Normal Jika Menikahi Keluarga Albino?') pada wanita.

Namun ternyata sekarang para peneliti menemukan bahwa pola pewarisannya tidaklah sesederhana itu. Kebotakan ternyata ditentukan oleh interaksi banyak gen atau yang disebut dengan polygenic.

Dengan demikian, kebotakan merupakan salah satu complex trait yang kejadiannya melibatkan banyak gen. Dengan demikian pola pewarisannya melibatkan interaksi yang rumit diantara gen-gen yang terlibat. Saya pernah menerangkan pola pewarisan polygenic ini untuk menjawab pertanyaan lain mengenai warna kulit (lihat 'Menebak Warna Kulit Anak').

Saat ini sudah ada beberapa gen yang teridentifikasi memberikan kontribusi pada kebotakan. Namun tidak satupun dari gen-gen itu yang memberikan pengaruh absolut.

Artinya, jika seseorang memiliki mutasi pada gen tersebut, ia hanya akan disebut memiliki faktor risiko mengalami kebotakan dan tidak dapat dikatakan pasti mengalami kebotakan.

Contoh dari gen-gen ini adalah gen-gen AR (androgen receptor), EDA2R yang berlokasi di kromosom X serta ERb (estrogen receptor beta) yang berlokasi di kromosom 14 yang diteliti memiliki pengaruh pada wanita.

dr. Teguh Haryo Sasongko, PhD

Sebaiknya Minum Susu Pada Malam Hari

Susu, sudah banyak yang mengetahui kandungan gizi di dalamnya banyak memberikan manfaat bagi tubuh. Lantas, kapan waktu yang tepat untuk mengonsumsinya?

 Hal ini dibahas dalam diskusi di grup facebook Gerakan Sadar Gizi. Kurnia Ayu melontarkan pertanyaan, "Minum susu itu baiknya pagi atau malam hari ya?"

Dalam diskusi ini, dr Rini Sjoekri menulis susu mengandung asam amino tryptophan suatu prekursor untuk neurotransmitter serotonin. Neurotransmitter ini bersifat menenangkan sehingga membantu proses tidur. 

"Jad sebaiknya susu diminum sebelum tidur," kata Rini.

Nor Hasanah, dalam diskusi ini menambahkan, kalsium dalam susu merupakan salah satu nutrisi terbaik untuk menjaga kesehatan tulang karena kalsiumnya lebih mudah diserap tubuh. Untuk hasil maksimal sebaiknya susu dikonsumsi pada malam hari. 

Pada malam hari osteoklas atau sel-sel penghancur tulang tidak bekerja. Pada malam hari aktivitas kita juga tidak banyak sehingga kalsium susu terserap optimal. 

"Kerja kalsium terutama malam hari. Jadi, jika tujuannya untuk meningkatkan penyerapan kalsium mengkonsumsi susu sebaiknya pada malam hari," tulis Nor Hasanah.

Kalau artikel diatas bermanfaat, lebih baik anda berlangganan di bawah ini :

Enter your email to subscribe:

Powered by FeedBlitz

Permainan yang Harus Dijajal Anak Sebelum Berusia 12 Tahun

Semakin bertambah umur, anak makin malas bermain di alam. Anak sekarang cenderung lebih suka berkutat di depan TV, komputer atau video game. Ajak anak mengenal 20 permainan ini sebelum ia berumur 12 tahun.

Kadang tak cuma anaknya saja yang enggan bermain di luar, orangtuanya pun punya andil membuat anak malas bermain di luar. Alasannya adalah ketika anak bermain bebas di luar rumah, anak akan lebih berisiko untuk jatuh dan terluka.

Berdasarkan survei di Inggris oleh Play England, dari sekian banyak anak, hanya seperempatnya saja yang pernah bermain bebas di luar, sepertiga tidak pernah memanjat pohon dan sisanya bahkan tidak bisa naik sepeda.

Menurut sebuah laporan yang dibuat oleh National Trust, lebih dari 80 persen dari anak-anak ingin memiliki lebih banyak kebebasan untuk bermain di luar, tetapi yang mendapatkan izin dari orang tuanya hanya kurang dari 10 persen saja.

"Bermain adalah bagian yang penting dalam masa perkembangan anak menjadi menjadi dewasa karena dapat menanamkan ketrampilan," kata Adrian Voce, mantan direktur Play England, Inggris seperti dilansir dari mirror, Kamis (28/6/2012).

National Trust kini telah meluncurkan kampanye untuk mendorong anak mendapatkan kebebasan bermain di luar rumah tetapi masih dalam batas yang aman. Pilihlah permainan alam untuk anak yang akan memberikan dampak yang positif terhadap perkembangan dan ketrampilannya.

Ada 20 permainan yang bisa dilakukan anak sebelum ia berumur 12 tahun yaitu:
1. Memanjat pohon
2. Berguling menuruni bukit
3. Berkemah di alam bebas
4. Membuat kandang hewan peliharaan
5. Bermain Congklak
6. Berlarian di tengah hujan
7. Bermain layang-layang
8. Menangkap ikan dengan jaring
9. Memetik buah-buahan langsung dari pohon
10. Mencari kerang di pantai
11. Membuat kue dari lumpur
12. Bermain ayunan
13. Menyaksikan matahari terbit
14. Mendaki bukit kecil
15. Bermain di air terjun
16. Memberi makan burung dari tangan
17. Berburu serangga seperti belalang
18. Menangkap kupu-kupu dengan jaring
19. Menanam bunga
20. Bermain masak-masakan di atas tungku batu

Obat Apa yang Harus Diminum Jika Batuk Tak Sembuh-sembuh?

Dok, ibu saya batuk tidak sembuh-sembuh. Setiap kali berkurang tapi setelah beberapa hari batuk lagi padahal sudah minum berbagai obat baik dari dokter maupun dari herbal. Kira-kira obat apalagi yang harus diminum atau apa yang harus dilakukan? Terimakasih.

Asih (Perempuan Lajang, 33 Tahun), tolaXXXX@yahoo.com
Tinggi Badan 155 Cm dan Berat Badan 40 Kg

Jawaban:

Terimakasih atas kepercayaannya.

Batuk merupakan mekanisme refleks normal yang penting di dalam memelihara saluran atau jalan napas yang steril (suci-hama) dan tanpa halangan alias 'bebas hambatan'. Jadi, batuk merupakan cara tubuh di dalam menjawab atau merespon iritan di tenggorokan dan saluran napas.

Batuk terdiri dari tiga fase: inspiratory, compressive, dan expiratory.

Pemahaman batuk kini semakin dipermudah dengan ditemukannya reseptor batuk bernama vanniloid beserta subtipenya. Plastisitas jalur aferen perifer dan sentral (peripheral and central afferent pathways) juga berperan penting dalam batuk.

Batuk juga dapat menjadi petunjuk atau sinyal kumpulan gejala menuju penyakit tertentu dan suatu tanda berbagai gangguan atau kelainan yang mendasari.

Petunjuk bila batuk itu seharusnya perlu segera dibawa ke dokter, ialah bila disertai suara parau atau serak, dahak yang kental, dahak berwarna kuning kehijauan, mengi, demam (suhu tubuh lebih dari 38 derajat Celsius), sesak nafas atau nafas pendek.

Terlebih lagi bila batuk disertai: sulit bernafas, sulit menelan, darah segar, dahak atau lendir yang berwarna merah muda segeralah dibawa ke unit gawat darurat RS terdekat.

Sayang sekali Anda belum menyebutkan berapa lama batuknya. Apakah kurang dari tiga minggu (akut)? Ataukah batuk lebih dari tiga minggu (kronis)? Adakah riwayat merokok (pasif/aktif)? Berdahak? Bagaimana karakteristik dahaknya? Obat dan herbal jenis apa saja yang telah diminum?

Batuk dikatakan akut bila berlangsung kurang dari tiga minggu. Batuk dikatakan kronis atau menahun bila berlangsung lebih dari tiga minggu.

Bila kronis atau menahun, maka ada kemungkinan disebabkan oleh asma, bronkitis kronis, infeksi, konsumsi obat gagal jantung dan penurun tekanan darah biasanya dari golongan Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, gastroesophageal reflux disease (GERD), dsb.

Tentang obat batuk, dokter akan memberikan sesuai indikasi. Biasanya dari golongan antihistamin, penghambat asam, dekongestan, obat asma inhalasi, antibiotik, penekan batuk, dsb. Sebaiknya tidak membeli obat secara bebas mengingat efek sampingnya.

Sementara masih batuk, hindari mengkonsumsi jajan pasar yang dijual di pinggir jalan atau digoreng dengan minyak curah, minum es atau dingin, makanan yang pedas (termasuk rujak), buah-buah bergetah (nangka, rambutan, duku, dsb), asap rokok dan zat penyebab alergi atau allergen.

Kemudian yang terpenting adalah segera membawa Ibunda tercinta ke dokter atau RS terdekat.

Demikian. Semoga bermanfaat. Salam Sehat!

dr. Dito Anurogo

Sering Pusing Lalu Muntah Darah

Dok apa kabar? Dok, saya sering mengalami keluhan pusing. Terus waktu itu saya muntah darah. Tapi tidak tiap hari, hanya kadang-kadang saja. Kira-kira kenapa ya? Kepala pusing, lemas, pokoknya tidak enak sekali di badan. Terus tiba-tiba darah rendah kambuh. Tolong dok masukannya. Terimakasih.

Putri Widiyastuti (Perempuan Lajang, 23 Tahun), poe_3XXXX@yahoo.com
Tinggi Badan 158 Cm dan Berat Badan 53 Kg

Jawaban

Dear Putri Widiyastuti,
Alhamdulillah, kabar kami LUAR BIASA dan DAHSYAT!
Terimakasih atas kepercayaannya. Langsung menuju pokok permasalahan ya.

Kami hanya memfokuskan pada dua hal, yaitu: pusing dan muntah darah.

Beberapa penyebab sakit kepala/pusing antara lain:

1. Sakit kepala tipe 'acute headache' menunjukkan episode tunggal nyeri/sakit kepala tanpa ada riwayat (gejala, penyakit) sebelumnya.

Pada penderita dewasa, sakit kepala 'yang pertama dan yang terburuk' menunjukkan adanya aneurysm (melemahnya dinding pembuluh darah), subarachnoid hemorrhage (perdarahan selaput/membran pembungkus otak). Pada anak, pola klinis ini sebagian besar dikarenakan penyakit panas/demam (febrile illness) yang berhubungan dengan infeksi saluran nafas bagian atas.

2. Sakit kepala dengan tipe/pola acute-recurrent headaches biasanya disebabkan oleh migraine atau tension-type headache. Sakit kepala berulang yang jarang (infrequently recurrent headaches) biasa dihubungkan dengan kumpulan gejala atau sindrom epileptic (misalnya: epilepsi jenis 'benign occipital epilepsy'), substance abuse (penyalahgunaan zat), atau recurrent trauma (luka berat yang terjadi atau dialami secara berulang-ulang).

3. Sakit kepala berpola 'chronic progressive headache' biasa berkorelasi dengan peningkatan tekanan intrakranial (di dalam tulang tengkorak kepala). Penyebabnya antara lain: pseudotumor cerebri (pembesaran kepala mirip tumor), brain tumor (tumor otak), hydrocephalus, chronic meningitis (radang selaput otak menahun), brain abscess (pernanahan di otak).

4. Sakit kepala berpola 'chronic nonprogressive atau chronic daily headache (CDH)' biasanya melibatkan campuran berbagai faktor psikologis (kejiwaan) dan kecemasan yang besar akan penyebab organik yang mendasarinya. Pada penderita, pemeriksaan saraf/neurologis dinyatakan normal.

5. Sakit kepala berpola "mixed headache" menggambarkan menumpuknya (superimposition) sakit kepala acute-recurrent (akut-berulang), biasanya migraine yang terjadi atau dirasakan harian dan telah menahun (chronic). Oleh karena itu, sebagian ahli berpendapat sakit kepala ini merupakan varian dari CDH.

Dari kelima tipe atau pola sakit kepala di atas, maka dapat disederhanakan menjadi dua, yaitu:
1. Sakit/nyeri kepala primer: mekanisme/penyebabnya belum diketahui pasti.
2. Sakit/nyeri kepala sekunder: mekanisme/penyebabnya jelas diketahui pasti.

Pemeriksaan penunjang untuk sakit kepala atau nyeri kepala antara lain: CT scan atau MRI. Solusinya: istirahat (bed rest), atasi penyebab yang mendasarinya, segera berkonsultasi ke dokter umum, atau dokter keluarga, atau neurology (ahli saraf) terdekat.

Sebab keluhan pusing yang Putri alami di atas masih belum spesifik atau belum jelas, masih perlu pemeriksaan lebih lanjut.

Istilah muntah darah dalam dunia kedokteran disebut sebagai hematemesis atau haematemesis.

Penyebab muntah darah antara lain: tukak lambung (peptic ulcer), radang kerongkongan (esophagitis), radang usus 12 jari (duodenitis), radang lambung (gastritis), tumor, regangan yang kuat dan lama sehingga menyebabkan robekan di pembuluh darah kecil di kerongkongan yang disebut 'Mallory-Weiss syndrome', hepatitis virus yang kronis (menahun), cacingan (intestinal Schistosomiasis, biasanya disebabkan oleh Schistosoma mansoni), dan riwayat merokok.

Pada kasus muntah darah, dokter akan menilai tingkat keparahan, perdarahan kembali, risiko kematian, kondisi kesehatan secara umum, melalui risk assessment menggunakan skor Rockall yang dinilai dengan 'The Rockall scoring system'. Variabel yang dinilai meliputi: usia, syok, penyakit penyerta (comorbidity), diagnosis, dan stigmata perdarahan sekarang.

Kondisi hematemesis merupakan kegawatdaruratan medis, sehingga dokter akan berusaha secepatnya untuk menghentikan perdarahan dan meminimalkan kehilangan darah. Misalnya menggunakan obat golongan proton pump inhibitor (seperti: omeprazole), atau memberikan transfusi darah (bila kadar hemoglobin darah di bawah normal atau sangat rendah).

Sehingga semakin cepat ke dokter/IGD, maka semakin baik, sebab akan semakin cepat pula teratasi.

Demikian penjelasan kami, semoga bermanfaat. Salam sehat!

dr. Dito Anurogo

JAS DOKTER SUPER

JAS DOKTER SUPER


HargaRp 175,000.00 IDR
Email poenya.cupu@yahoo.com
Lokasi :  jln Airlangga, Surabaya
Jawa Timur
Indonesia
Keterangan

keunggulan :

1. lengan pendek
2. full furing jenis super
3. kualitas kain terbaik super
4. kancing archist super
5. ada BUSA di bahunya (pundak) yang dijahit didalam furing....jadi bahunya akan terlihat tegap..sperti jas pada umumnya

ready stock
hub 0856 55 66 44 57
fami annajam

mahasiswa fakultas ekonomi dan bisnis
universitas airlangga

Samakah Kembar Identik dengan 'Twin Mirror'?

Dok, saya punya anak kembar non-identik yang secara fisik mendekati identik. Ada istilah yang dikenal dengan twins mirror. Apakah twins mirror bisa juga ada di kembar non identik? Bagaimana penjelasannya? Terimakasih.

Priyo S (Pria Menikah, 50 Tahun), priyosm@yahoo.com
Tinggi Badan 172 cm dan Berat Badan 72 kg
Jawaban
Sebelum ini sudah pernah saya jelaskan mengenai kembar identik atau non-identik (lihat 'Peluang Memiliki Anak Kembar?') yang ditentukan oleh asal sel telurnya.

Istilah twin mirror digunakan untuk menggambarkan ciri fisik dua orang kembar yang terlihat seperti bayangan cermin satu sama lainnya.

Misalnya dua orang kembar memiliki tanda lahir pada punggung telapak tangan. Jika salah satunya memiliki ditangan kiri maka yang lain memiliki tanda lahir yang sama persis di tangan kanan, sama dengan ketika kita bercermin.

Twin mirror terjadi pada saat satu sel telur yang akan menjadi kembar monozygotic twin (MZ), membelah menjadi 2 embrio terpisah, membuat keduanya membentuk apa yang disebut 'reverse asymmetric features'.

Jika keduanya berdiri berhadapan maka mereka akan menjadi seperti bayangan cermin satu sama lainnya. Kejadian ini secara mudah dapat digambarkan jika kita membelah sebiji apel yang kadang-kadang ada cacat pada salah satu sisinya.

Jika kita belah melintang persis pada posisi cacat itu maka setelah terbelah terlihat bahwa cacat itu jadi dua dan berhadapan, satu bagian membawanya di sisi kiri, satu lagi di sisi kanan.

Dari penjelasan ini terlihat bahwa tidak mungkin twin mirror terjadi pada kembar dizygotic twin (DZ). Jika ada yang mirip seperti twin mirror maka mekanisme kejadiannya perlu diterangkan dengan jalan lain, bukan dengan mekanisme yang menerangkan kejadian twin mirror.

dr. Teguh Haryo Sasongko, PhD

Cemas Karena Keluarga Keturunan Diabetes

ok, almarhum Ayah saya, Nenek dan Kakek saya punya penyakit diabetes dan beliau-beliau wafat karena penyakit tersebut. Dan sekarang Bude saya juga menderita diabetes. Kira-kira berapa persentase ya dok saya bisa kena? Lalu bagaimana cara menghindarinya? Terimakasih.

Rachma (Perempuan Lajang, 30 Tahun), fakiddss@gmail.com
Tinggi Badan 160 cm dan Berat Badan 56 kg

Jawaban

Saya akan menjawab kedua pertanyaan ini sekaligus. Pertanyaan mengenai peran faktor genetik dan risiko pewarisan diabetes sudah pernah saya bahas (lihat 'Ayah dan Nenek Diabetes, Bagaimana Risiko si Anak?').

Saya akan membahas lebih detail mengenai peran faktor genetik dalam kanker thymus. Secara umum, seperti pernah saya terangkan dalam 'Apakah Gen Kanker Menurun?' dan 'Bisakah Risiko Kanker Keturunan Dihindari?', kanker tidak begitu saja diwariskan dari orang tua ke anaknya. Sementara faktor genetik sendiri ada yang diwariskan dan ada yang tidak diwariskan (lihat 'Gen Rusak Penyebab Kanker').

Pada kanker thymus sampai saat belum teridentifikasi faktor risiko yang spesifik. Beberapa penelitian menunjukkan pengaruh paparan radiasi pada terjadinya kanker ini, namun masih diperlukan pembuktian lebih lanjut. Demikian pula faktor pewarisan gen-gen tertentu yang memicu terjadinya kanker thymus masih merupakan misteri. Penelitian-penelitian menunjukkan beberapa gen mengalami kerusakan pada penderita kanker thymus. Namun demikian, kerusakan-kerusakan itu terjadi secara spesifik pada lokasi sel dimana kanker terjadi dan tidak diturunkan.

dr. Teguh Haryo Sasongko, PhD

2 dari 3 Anak Kena Polidaktili, Bagaimana Anak ke-4?

Dok, suami saya penderita polidaktili sedangkan saya normal. Kami memiliki 3 orang anak, 2 anak kami menderita polidaktili dan yang 1 normal. Jika kami mempunyai anak lagi, apakah anak kami akan normal atau menderita polidaktili juga?

Apakah bisa dilakukan operasi dengan cara pembuangan jari yang berlebihan, apabila jari tersebut tidak berkembang dan berfungsi normal? Di rumah sakit mana yang menyediakan fasilitas itu? Saran dan petunjuknya saya tunggu. Terimakasih.

Neneng Muwarni (Perempuan Menikah, 28 Tahun), neng.warni@yahoo.com
Tinggi Badan 154 Cm dan Berat Badan 50 Kg

Jawaban

Polidaktili adalah suatu kondisi dimana terdapat jari (tangan atau kaki) tambahan, disamping 5 jari yang normal disetiap anggota gerak. Kondisi ini dapat terjadi secara independen, dimana penderitanya hanya memiliki kelainan jari atau dapat juga merupakan bagian dari suatu sindrom (misalnya Down Syndrome; lihat 'Cemas Hamil Kedua Karena Anak Pertama Kena Trisomy 21') dimana penderitanya memiliki kelainan-kelainan lain. Pada sebagian besar kasus, polidaktili adalah kelainan independen.

Polidaktili independen disebabkan oleh mutasi pada satu atau lebih gen-gen yang bertanggungjawab pada pembentukan tangan dan kaki. Kelainan ini diwariskan secara autosomal dominan (lihat 'Bagaimana Mengecek Sindrom Apert?' dan 'Apakah Anak Bisa Normal Jika Menikahi Keluarga Albino?'), sehingga kelainan pada salah satu orangtua sudah cukup untuk membuatnya muncul pada keturunan. Pada pewarisan autosomal dominan, terdapat kemungkinan 50% pada setiap anak yang dilahirkan juga akan menjadi polidaktili.

Kelainan ini dapat dengan relatif mudah dikoreksi dengan pembedahan, bergantung pada jenis jaringan yang terlibat pada pembentukan jari tambahan. Jika tidak melibatkan tulang tambahan, pembedahannya tentu lebih mudah daripada jika melibatkan tulang tambahan. Konsultasi pada dokter bedah ortopedik tentu dapat memberikan jawaban mengenai penanganan yang sesuai untuk keluarga Ibu Neneng.

dr. Teguh Haryo Sasongko, PhD

Lumpuh Tiba-tiba Karena Kadar Kalium Rendah

Dok, tahun 2010 saya lumpuh tiba-tiba setelah beberapa waktu selalu merasa capek, pegel dan kram. Mulanya saya pikir karena kecapekan kerja, tapi setelah dibopong ke IGD dan periksa laboratorium ternyata kalium saya 1,7 mmol/L.

Dokter di RS langsung mengguyur dengan KCL bertabung-tabung. Sakitnya bukan main. Setelah keluar dari RS, saya dianjurkan makan pisang yang banyak, makan KSR, minum air kelapa muda.

Saya berdoa, mudah-mudahan hipokalemia ini tidak kambuh lagi. Dokter Dito, mohon penjelasan tentang hipokalemia dan bagaimana solusinya? Terimakasih atas penjelasan yang diberikan.

Dewi

Jawaban

Dear Dewi,

Sebelumnya kami ucapkan terimakasih atas kepercayaannya kepada kami.
Langsung menuju inti permasalahan, ya.

Kalium merupakan elektrolit atau zat kimia yang berperan penting di dalam pengaturan fungsi sel-sel otot dan saraf, terutama sel-sel otot jantung.

Hipokalemia merupakan kondisi dimana kadar kalium (potassium) di dalam darah, serum, atau plasma darah menurun atau di bawah normal, yaitu kurang dari 3,5 mEq/liter. Normalnya, kadar kalium di dalam darah sekitar 3,6 hingga 5,2 millimol per liter (mmol/L). Sekitar 20% penderita yang dirawat di rumah sakit mengalami hipokalemia.

Penderita hipokalemia seringkali tidak merasakan gejala apapun, terutama bila masih dalam tahap ringan, yaitu bila kadar kalium di dalam serum masih sekitar 3,0 hingga 3,5 mmol per liter.

Bila kadar kalium di dalam serum menurun hingga kurang dari 2,5 mmol per liter, maka dapat terjadi kematian (necrosis) sel-sel atau jaringan otot.

Pada konsentrasi serum kurang dari 2,0 mmol per liter, maka dapat terjadi paralysis (melemahnya atau melemasnya anggota gerak dari kaki yang menjalar naik hingga ke tangan) dan gangguan fungsi pernafasan.

Secara umum, penderita hipokalemia akan merasakan gejala:
1. Otot-ototnya melemas atau melemah
2. Merasa lelah
3. Merasa nyeri di otot
4. Tekanan darah meningkat
5. Jantung berdenyut cepat dan tak teratur (palpitation)
6. Kram otot atau kram perut
7. Paresthesia (sensasi terbakar, gatal, geli, tertusuk duri, kesemutan, dsb di kulit)
8. Mual atau muntah
9. Sulit buang air besar (constipation)
10. Depresi
11. Sering merasa haus (polydipsia)
12. Sering kencing (polyuria)
13. Sering buang air kecil pada malam hari (nocturia)
14. Kebingungan mental dan penurunan kesadaran (delirium)
15. Halusinasi
16. Gangguan mental berat (psychosis).
17. Dapat juga disertai kelumpuhan, gangguan metabolisme protein, dan gangguan toleransi glukosa.

Pada kondisi yang berat, dapat terjadi henti jantung (cardiac arrest), denyut atau irama jantung yang melambat (bradycardia) atau bertambah cepat (tachycardia).

Penyebab

Hipokalemia disebabkan oleh multifaktor seperti:
1. Penyakit gagal ginjal kronis
2. Diabetic ketoasidosis
3. Berkeringat berlebihan (hiperhidrosis)
4. Penipisan atau kekurangan magnesium
5. Leukemia (kanker darah)
6. Muntah, diare (mencret)
7. Hyperaldosteronism (overproduksi aldosteron, yaitu hormon steroid yang disekresi oleh korteks adrenal yang mengatur garam dan keseimbangan air di dalam tubuh)
8. Penggunaan enema (cairan yang disuntikkan ke anus untuk membersihkan saluran pencernaan)
9. Penggunaan laxative (pencahar)
10. Malnutrisi
11. Asupan diet yang berkurang (decreased dietary intake)
12. Nutrisi parenteral (yang disuntikkan secara intravenous atau intramuscular).

Selain itu, hipokalemia juga dapat disebabkan oleh efek penggunaan obat (medikasi), seperti: diuretik (acetazolamide, tiazid, indapamide, bumetanide, furosemide, dsb), beta dua-adrenergic agonist, steroid, theophylline, aminoglycoside, dekongestan, kafein, overdosis insulin, antibiotik dosis tinggi (penisilin, nafcillin, ampicillin, carbenicillin), cisplatin, foscarnet, amfoterisin B.

Yang perlu diperhatikan adalah: bila furosemide atau bumetanide dikombinasikan dengan metolazone, maka dapat menyebabkan hipokalemia sedang hingga berat.

Pemeriksaan Penunjang

Untuk memastikan hipokalemia, dokter akan melakukan serangkaian pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan penunjang, seperti kadar K dalam serum, kadar K, Na, Cl dalam urin 24 jam, kadar Mg dalam serum, analisis gas darah, dan elektrokardiografi (EKG).

Solusi

Dokter akan memberikan terapi sesuai indikasi.

1. Pemberian kalium lebih disenangi dalam bentuk oral karena lebih mudah. Pemberian 40-60 mEq dapat menaikkan kadar kalium sebesar 1-1,5 mEq/L, sedangkan pemberian 135-160 mEq dapat menaikkan kadar kalium sebesar 2,5-3,5 mEq/L.

2. Bila ada intoksikasi digitalis, aritmia, atau kadar K serum < 3 mEq/L, koreksi K secara intravena 20 mEq/jam dalam 50-100 cc larutan dekstrosa 5%.

3. Bila kadar kalium dalam serum > 3 mEq/L, koreksi K cukup per oral.

4. Monitor kadar kalium tiap 2-4 jam untuk menghindari hiperkalemia terutama pada pemberian secara intravena.

5. Pemberian K intravena dalam bentuk larutan KCl disarankan melalui vena yang besar dengan kecepatan 10-20 mEq/jam, kecuali disertai aritmia atau kelumpuhan otot pernafasan, diberikan dengan kecepatan 40-100 mEq/jam. KCl dilarutkan sebanyak 20 mEq dalam 100 cc NaCl isotonik.

Diet Tinggi Kalium

Selain obat dokter, diet berikut ini juga amat membantu penderita hipokalemia. Tentunya diharapkan agar penderita berkonsultasi ke dokter dan ahli gizi sebelum menerapkan diet yang tepat.

Sumber karbohidrat tinggi kalium, misalnya: singkong, havermout, tepung kedelai, tepung tapioka, kentang, ubi kuning, beras ketan, jagung kuning, ubi putih, biskuit, beras merah, tepung terigu, bihun, makaroni.

Sumber protein hewani tinggi kalium, misalnya: corned beef, ground beef, steak, veal, lamb, keju, sosis, putih telur bebek, putih telur ayam, telur bebak, udang, telur ayam.

Sumber protein nabati tinggi kalium, misalnya: kacang kedelai, kacang merah, kacang hijau, kecap, kacang tanah, kacang mete, kacang kedelai hitam, tahu.
Buah tinggi kalium antara lain: pisang, kurma, alpukat, duku, pepaya, apel merah, arbei, sawo, jeruk, apel hijau, belimbing, nanas, anggur.

Sayuran tinggi kalium antara lain: peterselli, daun pepaya muda, bayam, bawang putih, kapri, batang seledri, kembang kol, bit, daun seledri, prei, kacang buncis, biji kacang kapri, wortel, kol, tomat, selada.

Minum teh dan coklat (pahit) setiap hari juga membantu menaikkan kadar kalium.

Demikian penjelasan ini, semoga bermanfaat.

dr. Dito Anurogo

Migrain Sering Kambuh Saat Sedang Menjahit

Dok, saya seorang penjahit dan penderita migrain (sakit kepala di sebelah kiri). Migrain ini sangat terasa sakit saat sedang menjahit dan ini sangat mengganggu pekerjaan saya.

Apakah itu dikarenakan saya lebih sering menggunakan otak kiri (fungsi seni)? Bagaimana pencegahannya dok? Terimakasih atas penjelasannya. Semoga dokter sekeluarga sehat dan sukses selalu!

Yati (Perempuan Menikah, 45 tahun), rusyXXXX@yahoo.com
Tinggi Badan 152 Cm dan Berat Badan 46 Kg

Jawaban

Ibu Yati YTH, terimakasih atas kepercayaannya kepada kami.

Ada beberapa pemicu dan penyebab migraine:
1. Perubahan hormon pada wanita, maksudnya: fluktuasi hormon estrogen dapat menjadi pemicu sakit kepala pada banyak wanita penderita migraine.

2. Makanan-minuman seperti: semua yang asin, coklat, bir, alkohol, keju juga memicu migraine.

3. Perubahan pola tidur, stres, rangsangan sensoris (cahaya terang, asap rokok, suara nyaring, dsb)

4. Perubahan lingkungan juga dapat memicu migraine.

Beberapa penderita migraine (migraineurs) mungkin saja terkena serangan kurang dari satu kali dalam sebulan sementara yang lainnya mengalami satu kali atau lebih dari sekali serangan dalam satu minggunya.

Terus terang, kami belum menemukan referensi yang menyebutkan bahwa migraine dikarenakan lebih sering menggunakan otak kiri/kanan. Setahu kami, otak kanan yang dominan untuk fungsi seni, intuisi, imajinasi, kreativitas, dsb.

Adapun beberapa obat yang dapat diresepkan dokter untuk mencegah migraine:

1. Golongan alpha-2-agonists, misalnya: Clonidine dan Guanfacine.

2. Golongan antiepileptics, misalnya: Carbamazepine, Divalproex sodium, Sodium valproate, Gabapentin, Vigabatrin. Antiepileptics lainnya: tiagabine, topiramate.

3. Golongan tricyclic antidepressants, misalnya: Amitriptyline, Nortriptyline, Protriptyline, Doxepin, Imipramine.

4. Golongan Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI), misalnya: Fluoxetine, Fluvoxamine, Paroxetine, Sertraline.

5. Golongan Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs), misalnya: Phenelzine.

6. Golongan Beta-blockers, misalnya: Propranolol, Timolol, Nadolol, Metoprolol, Atenolol.

7. Golongan Calcium Channel Blockers, misalnya: Cyclandelate, Verapamil, Nimodipine, Flunarizine, Diltiazem.

8. Golongan Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), misalnya: Aspirin, asam mefenamat, Fenoprofen, Flurbiprofen, Tolfenamic acid, Ibuprofen.

9. Golongan Serotonin Antagonists, misalnya: Cyproheptadine, Lisuride, Methysergide, Pizotifen.

10. Obat/suplemen lainnya:
a. vitamin B2 (400 mg/hari),
b. magnesium (400-600 mg/hari),
c. flumedroxone (10-30 mg/hari),
d. feverfew (50-82 mg/hari),
e. estradiol dalam bentuk/sediaan gel percutaneous (15 mg/hari selama 7 hari).
f. Coenzyme Q10 efektif untuk migraine klasik (dengan aura) dan migraine umum (tanpa aura), dengan dosis 150-600 mg setiap hari, selama 5-12 minggu. Coenzyme Q10 merupakan substansi alami dan elemen esensial dari rantai transport electron mitokondria.

Riset terbaru menyatakan bahwa pencegah migraine keampuhannya telah terdokumentasikan dengan baik adalah amitriptyline, divalproex, topiramate, dan golongan beta-blockers. Untuk telcagepant, botulinum toxin A, tonabersat masih dalam penelitian.

Selain obat, tentunya ada hal lain yang perlu juga diperhatikan untuk mencegah migraine, seperti: menghindari pemicu/penyebab migraine, berolahraga secara teratur (berjalan kaki, jogging, berenang, bersepeda, dsb), jagalah berat badan agar tidak kegemukan atau obesitas.

Khusus kaum wanita: kurangi efek estrogen. Caranya? Hindari atau kurangi obat-obatan yang mengandung estrogen, misalnya: pil KB, terapi sulih hormon.

Demikian penjelasan kami, semoga bermanfaat.

dr. Dito Anurogo

Apakah Efek dari Banyak Pikiran?

Dok, akhir-akhir ini saya punya banyak masalah akibatnya saya merasa sering pusing. Yang ingin saya tanyakan apakah pengaruhnya bila saya memikirkan masalah tersebut secara terus menerus. Gangguan kesehatan apa saja yg biasanya terjadi? Terimakasih.

Renata (Perempuan Lajang, 19 Tahun), i_feXX@yahoo.com
Tinggi Badan 157 Cm dan Berat Badan 38 Kg

Jawaban

Renata, kalau kita punya masalah dan memikirkannya terus, jadinya memang pusing. Kalau sering pusing, pasti mempengaruhi kesehatan kita. Biasanya yang sering terjadi kalau sedang stres atau punya banyak masalah adalah sakit maag, karena asam lambung jadi meningkat.

Lalu dapat terjadi 'tension headache' yang membuat orang merasa tegang dan sakit kepala seperti diikat kepalanya. Dapat juga timbul gangguan tidur, gangguan makan, sulit konsentrasi, dan semuanya pasti akan mengganggu kesehatan dan pekerjaan kita.

Sebaiknya segera pecahkan masalah-masalah tersebut agar tidak mengganggu fisik dan psikis secara terus menerus. Jika tak mampu memecahkan masalah itu sendiri, cobalah berbagi dengan orang yang Anda percaya yang bisa membantu solusinya sehingga berkurang beban di pikiran dan Anda terhindar dari stres yang berkepanjangan.

Dr. Elly Ingkiriwang, SpKJ

Apakah Sinusitis Bisa Disembuhkan dengan Obat?

Dok, apakah sinusitis itu bisa disembuhkan dengan obat? Dan obat apakah yang bisa saya konsumsi karena menurut hasil rontgen pada bagian sebelah kanan saya banyak lendir. Mohon solusinya untuk penyakit yang saya rasakan ini. Terimakasih atas jawaban yang diberikan. Semoga dokter sekeluarga sukses dan sehat senantiasa.

Sari Sukmawaty (Perempuan Lajang, 31 Tahun), aiie_XXXXX@yahoo.com
Tinggi Badan 158 Cm dan Berat Badan 53 Kg

Jawaban

Terimakasih atas kepercayaannya kepada kami.

Sinusitis bisa disembuhkan dengan obat. Namun sebelum membeli dan memutuskan mana yang tepat, terbaik, terjangkau dan terefektif, maka berkonsultasilah ke dokter terdekat.

Beberapa obat antibiotik yang dipakai dokter di dalam pengobatan sinusitis sebagai terapi lini pertama adalah:
1. Amoxicillin
2. Trimethoprimsulfamethoxazole

Adapun beberapa obat yang dipakai dokter sebagai terapi lini kedua pengobatan sinusitis antara lain:
1. Amoxicillin-clavulanate
2. Cefuroxime
3. Cefpodoxime
4. Cefixime
5. Loracarbef
6. Clindamycin
7. Clarithromycin
8. Azithromycin
9. Levofloxacin
10. Ciprofloxacin
11. Trovafloxacin

Menurut Guideline/pedoman lain, obat antimikroba yang sering digunakan dokter pada kasus sinusitis:
A. Golongan Beta-lactams:
1. Amoxicillin
2. Amox-clav (amoxicillin-clavulanate)
3. Cefaclor
4. Cefixime
5. Cefuroxime
6. Cefprozil
7. Cefpodoxime
8. Cephalexin
9. Ceftibuten
10. Dicloxacillin
11. Loracarbef

B. Golongan Macrolides:
1. Erythromycin
2. Azithromycin
3. Clarithromycin

C. Golongan Quinolones
1. Levofloxacin
2. Ciprofloxacin
3. Grepafloxacin
4. Ofloxacin
5. Sparfloxacin
6. Trovafloxacin

D. Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX)
E. Doxycycline
F. Clindamycin

Meskipun peningkatan kekebalan terhadap mikroba (microbial resistance), banyak dokter yang masih menganjurkan atau meresepkan amoxicillin sebagai antibiotik pertama (firstline antibiotic) pada penyakit berbasis komunitas (community-acquired disease) karena harganya yang murah, toleransinya baik, berpengalaman dengan penggunaan obat ini, dan "jinaknya" sebagian besar kasus sinusitis akut.

Amoxicillin-clavulanate merupakan pilihan logis sebagai alternatif antibiotik yang berspektrum luas karena kandungan beta-lactamase–inhibiting properties. Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) efektif melawan bakteri bernama Haemophilus influenza dan Moraxella catarrhalis.

TMP-SMX juga merupakan alternatif pilihan pertama pada penderita yang sensitif terhadap penicillin, meskipun memiliki efek samping, salah satunya timbul ruam di kulit.

Obat steroid untuk hidung (nasal steriods), seperti: fluticasone dapat dipakai atas rekomendasi dokter.

Semprotan hidung (nasal sprays), misalnya yang mengandung phenylephrine hydrochloride dan oxymetazoline hydrochloride, dapat meringankan atau meredakan gejala yang timbul akibat sinusitis.

Obat golongan antihistamin umumnya tidak direkomendasikan untuk sinusitis akut karena berkaitan erat dengan keringnya selaput lendir (membran mukosa) dan menghalangi pembersihan sekresi. Namun ada referensi yang memerbolehkan penggunaan antihistamin oral, seperti: loratadine, tentunya sesuai indikasi.

Minum banyak air juga membantu membersihkan atau mengeluarkan (sekresi) lendir.

Berikut ini kiat efektif untuk mencegah sinusitis:

1. Sering-seringlah mencuci tangan.
2. Hindarilah polusi udara yang dapat mengiritasi hidung.
3. Kurangilah atau hindarilah terpapar allergen atau zat yang menyebabkan alergi.
4. Pergunakanlah alat pelembab udara di rumah atau di kantor, terutama bila ada penderita flu.
5. Makanlah dengan menu/diet yang seimbang, teratur dalam berolahraga, berpola hidup seimbang.
6. Perhatikan dan tingkatkan ventilasi di rumah dengan membuka jendela (bila memungkinkan).
7. Minimalkan kontak langsung dengan penderita sinusitis, common cold, atau influenza.
8. Berhati-hatilah bila hobi berenang, sebab kandungan klorin di kolam renang dapat mengiritasi mukosa hidung dan sinus, lalu memicu timbulnya sinusitis.
9. Berhati-hatilah pula bila hobi menyelam di laut/samudera yang dalam dan mendaki gunung, sebab meningkatkan risiko terjadinya sinusitis.

Demikian penjelasan ini, semoga bermanfaat.

dr. Dito Anurogo

Medical Cartel

Memimpikan IDI punya "power" seperti ini: ... What we have is a form of a "medical cartel,: which significantly restricts the supply of physicians, and thereby gives its members monopoly power to charge above-market prices for their services...

...In his classic book Capitalism and Freedom, Milton Friedman describes the American Medical Association (AMA) as the "strongest trade union in the United States"...

http://wallstreetpit.com/5769-the-medical-cartel-why-are-md-salaries-so-high

Ini yang disebut "sapu lidi gaya amrik".

Apa yang dilakukan AMA menekan pasar dengan membentuk "medical cartel"

adalah hal yang sangat alamiah dalam bisnis. Dokter tak tergantikan, berbeda dengan profesi guru misalnya: kalau mogok bisa diganti tentara. Kelemahan dokter Indonesia yang tidak punya daya tekan raksasa karena tidak bersatu secara ekonomis dalam IDI (sebagai trade union). Saatnya menghadapi raksasa BPJS, kita dokter merapatkan barisan dalam naungan IDI. Tidak ada kontrak kerja dengan siapapun tanpa melalui IDI, yang berani main sendiri, tak perlu dilindungi/diberi rekomendasi. Semua kokoh berdiri: PB, Wilayah, Cabang satu suara. Primkop-IDI sebagai badan khusus siap mendukung di semua tingkatan, siap terima komando.

Pembentukan kartel yang baik sudah cukup matang, kegerahan diekspresikan dalam berbagai bentuk: DPR, PB IDI, PDUI, PDKI, Sekjen, Wakil Ketua  (tulisan di Sindo), Demo dokter PTT, Panitia Adhoc untuk Muktamar, Panduan Kompensasi, ketidakpuasan/uneg2 di milis, blog, web dan banyak lagi, keresahan itu merata dan terasa di mayoritas anggota IDI yang ada di kota, di perifer, di daerah terpencil, tertinggal, di pulau2, perbatasan, merata semua.

Langkah menuju pembentukan kartel yang baik:

1. Kegerahan sudah terasa.

2. Moratorium semua kontrak kerja yang baru, yang sudah terjadi tidak apa2, kita review kalau sudah habis masa kontraknya (Kontrak dengan rumah sakit, klinik, instansi pemerintah, NGO, perusahaan swasta/BUMN, semua yang ada ikatan perdata).

3. Muktamar Dokter Makassar November 2012 menetapkan semua kontrak harus disetujui IDI, tidak sendiri2 ("sapu lidi").

4. Bikin lokakarya pembentukan prinsip2 dasar kontrak/ikatan perdata yang akan dipedomani oleh PB, Wilayah, Cabang. Kontrak satu paket dengan rekomendasi surat izin praktik. Pemberian rekomendasi hanya jika kepentingan anggota IDI terlindungi (kontrak kerja disetujui juga).

5. Kalau rikuh karena konsep "dokter baik, pedagang baik, tapi tidak baik kalau dokter-pedagang". Primkop-IDI sebagai badan khusus IDI yang memang "pedagang beretika" siap mendukung, bikin saja perwakilannya di cabang2, tentu lewat keputusan muktamar.

Bisakah Depresi & Skizofrenia Diobati dengan Hematopsikiatri?

Dok, saya ingin tahu lebih jauh tentang Hematopsikiatri. Dokter pernah sebutkan bahwa ada hubungan darah dengan depresi. Depresi ini termasuk Skizofrenia atau penyakit jiwa lainnya atau tidak?

Jika seorang ibu yang mengidap depresi bergolongan darah AB dan ketiga anaknya bergolongan darah B apakah depresi itu bisa menurun ke anaknya? Depresi bukan disebabkan karena lingkungan saja ya? Dimana saya bisa dapat informasi ini lebih banyak?

Terima kasih atas waktu dan perhatiaannya, saya esti mahasiswa biokimia. Tertarik dengan Hematopsikiatri karena ibu saya menunjukkan gejala Skizofrenia ringan, saya ingin banyak belajar tentang teori yang dokter pelajari.

Esti Rahayu, estiXXX@gmail.com

Jawaban

Berikut ini jawaban singkat dari kami, mengingat pengetahuan dan wawasan kami yang masih terbatas.

1. Riset yang saya lakukan masih tahap awal atau dini. Rencananya sedang atau akan dilanjutkan hingga ke tingkat genomics dan proteomics, hingga menemukan link antara golongan darah dan semua penyakit termasuk depresi dan skizofrenia di tingkat molekuler.

2. Menurut riset yang kami lakukan, golongan darah A dan AB yang berkemungkinan lebih rentan atau lebih berisiko menderita depresi. Namun bukan berarti semua orang bergolongan darah A dan AB pasti pernah depresi.

Adapun riset tentang hubungan golongan darah dengan skizofrenia,belum kami lakukan sehingga kami belum tahu golongan darah apakah yang rentan menderita skizofrenia. Wanita lebih rentan menderita depresi daripada pria.

Perlu dibedakan antara depresi dan skizofrenia.

Berikut ini sedikit penjelasan tentang keduanya, semoga mudah dipahami.

Depresi merupakan gangguan mental yang umum terjadi yang ditandai dengan suasana hati yang tertekan atau sedih (depressed mood), kehilangan kesenangan, perhatian atau minat (yang biasanya disukai), merasa bersalah, merendahkan konsep atau citra diri sendiri, gangguan tidur (bisa mudah mengantuk, gampang tertidur, atau sulit tidur), gangguan selera makan (bisa enggan/tidak mau makan atau bahkan berlebihan makan karena selalu merasa lapar), merasa energi yang dimiliki berkurang, kurangnya konsentrasi atau kurang bisa untuk fokus pada satu hal.

Menurut WHO (2011), ada beberapa fakta menarik berkaitan dengan depresi:

1. Sekitar 121 juta orang diseluruh dunia menderita depresi.
2. Depresi merupakan salah satu penyebab utama ketidakberdayaan atau ketidakmampuan (disability) di seluruh dunia.
3. Depresi dapat dengan mudah didiagnosis dan diobati di tingkat pelayanan primer (misalnya: puskesmas).
4. Masih kurang dari 25% penderita depresi yang telah memiliki akses ke pelayanan yang efektif, terpadu, dan berkesinambungan.

Schizophrenia (kanker jiwa, skizofrenia) merupakan bentuk penyakit mental yang berat yang memengaruhi sekitar 7 per 1000 populasi dewasa, terutama di usia 15-35 tahun (meskipun bisa juga dialami oleh usia berapapun).

Penderita biasanya dianggap aneh dan gila, dan ironisnya kondisi ini diperparah oleh keluarga dan masyarakat yang seringkali mengucilkan (mengisolasi) atau menjauhi penderita. Kondisi ini diperparah lagi dengan stigma negatif yang melekat pada penderita skizofrenia, meskipun ia telah dinyatakan sembuh oleh dokter atau keluar dari RS Jiwa.

Menurut WHO (2011), ada beberapa fakta menarik berkaitan dengan skizofrenia:
1. Skizofrenia memengaruhi sekitar 24 juta orang di seluruh dunia.
2. Skizofrenia merupakan gangguan yang dapat dirawat (treatable), terapi akan menjadi lebih efektif di stadium awal.
3. Lebih dari 50% penderita skizofrenia belum mendapatkan perawatan yang sesuai dan maksimal.
4. Sekitar 90% penderita skizofrenia yang tak terawat berada di negara-negara berkembang.
5. Perawatan penderita skizofrenia dapat dilakukan di level komunitas, dengan dengan melibatkan peran serta komunitas dan keluarga secara aktif.

Bila seorang ibu menderita depresi, maka kecenderungan anaknya menjadi besar lebih besar, karena sang Ibu membawa gen atau kromosom tertentu yang membawa traits depresi.

Benar sekali depresi bukan hanya karena faktor lingkungan saja, melainkan disebabkan karena multifaktor.

Informasi lebih lengkap mungkin bisa Esti dapatkan melalui searching di Google, Springer, Pubmed, Medline, Embase, dsb. atau jika memang tertarik untuk melakukan riset bersama, silakan hubungi saya via email ditoanurogo@gmail.com.

Demikian penjelasan kami, mohon maaf bila penjelasan kami ini belum memuaskan.
Salam sehat dan sukses selalu !

dr. Dito Anurogo

Kuku Sudah Dicabut Tapi Cantengan Muncul Lagi

Dok, saya mengalami luka cantengan di kaki (jempol sebelah kanan). Cantengan ini mulai timbul setelah saya melahirkan, cantengan ini cukup lama berlangsung sekitar 6 bulan hingga akhirnya saya memutuskan untuk cabut kuku setelah berkonsultasi dengan dokter (sembuh setelah cabut kuku).

Akan tetapi saat ini setelah kuku mulai panjang (menyentuh bagian yang dahulu cantengan) kini menjadi luka cantengan kembali. Mohon bantuannya dokter. Terimakasih.

Yeni (Perempuan Menikah, 25 tahun), herika_XXXX@yahoo.com
Tinggi Badan 155 Cm dan Berat Badan 39 Kg

Jawaban

Dear Yeni,
Terimakasih atas kepercayaannya kepada kami.

Cantengan di dalam dunia kedokteran dinamakan paronychia. Istilah paronychia berasal dari kata Latin 'parōnychia', dari kata Yunani kuno 'paronukhia'. Para bermakna sekitar, sekeliling dan onux, onukh bermakna kuku. Jadi arti harfiahnya di sekitar kuku, di sekeliling kuku.

Paronikia merupakan peradangan (inflammation) jaringan di sekitar kuku jari tangan atau kuku jari kaki. Proses peradangan ini terkadang dapat menghasilkan nanah (pus). Disebut juga panaris.

Secara klinis, paronychia tampak sebagai kondisi yang akut atau kronis (menahun). Sifat infeksinya setempat, terlokalisir, hanya mengenai permukaan atau bisa merupakan kumpulan nanah dari jaringan paronychial di kuku jari tangan atau kuku jari kaki.

Kasus cantengan yang berlangsung enam minggu atau lebih di dalam medis disebut paronikia kronis.

Dari hasil kultur di jari-jari penderita paronychia, maka tampaklah bakteri aerobic (bisa hidup dengan oksigen) dan anaerobic (bisa bertahan hidup tanpa oksigen).

Organisme anaerobic utama merupakan jenis 'Gram-positive anaerobic cocci', yaitu dari spesies Bacteroides dan spesies Fusobacterium.

Organisme aerobic utama misalnya:
1. Staphylococcus aureus,
2. Gamma-haemolytic streptococci,
3. Eikenella corrodens,
4. Group A beta-hemolytic streptococci,
5. Alpha-hemolytic streptococci, dan
6. Klebsiella pneumoniae.

Dari berbagai literatur, organisme yang paling sering menjadi 'tersangka' dalam kasus paronikia akut (acute paronychia) adalah Staphylococcus aureus. Sedangkan jamur Candida albicans dijumpai hanya pada sekitar 15% kasus.

Pada anak-anak, kasus cantengan akut (acute paronychia) bisa disebabkan oleh karena kebiasaan menghisap jari, mengulum jari, menggigiti kuku. Sedangkan pada remaja dan dewasa, cantengan akut bisa disebabkan karena luka kuku akibat perawatan (manicure) yang kurang benar.

Pada kasus paronikia kronis, biasanya disebabkan karena terpapar air, zat/bahan iritan. Sekitar 95% kasus paronikia kronis disebabkan oleh Candida albicans, sisanya oleh mikobakteria atipikal dan organisme batang negatif gram.

Solusi untuk paronikia akut:

1. Rendamlah kuku dalam air hangat 3-4 kali sehari.

2. Segeralah ke dokter untuk diberi antibiotik yang tepat. Biasanya dokter akan memberikan antibiotik oral, seperti: clindamycin, kombinasi antara amoxicillin dengan clavulanate potassium.

3. Dilakukan drainage spontan oleh dokter.

4. Akan dilakukan operasi (insisi pembedahan) dan drainage bila memungkinkan.

Untuk kasus paronikia kronis:

1. Kasus paronikia kronis yang relatif masih ringan, dapat dirawat dengan merendam kuku di dalam air hangat (warm soaks).

2. Hindarilah air dan substansi yang dapat meng-iritasi, termasuk skin irritants.

3. Menghindari berbagai faktor pencetus, seperti: lingkungan yang basah, lembab, berair.

4. Hindari tindakan yang berkaitan dengan kuku, misalnya: menggunting kuku, menggigit kuku, menghisap kuku, manicuring, berusaha mengeluarkan nanah dari kuku, dsb. Sebab tindakan ini berpotensi untuk memicu dan memacu timbulnya infeksi bakteri sekunder.

5. Pilihlah sarung tangan dan alas kaki yang tepat, hindari yang terlalu ketat.

6. Jagalah kuku kaki dan tangan selalu dalam kondisi kering.

7. Segera berkonsultasi ke dokter untuk mendapatkan obat golongan steroid topikal dan antifungal (antijamur).

8. Penggunaan obat antijamur haruslah dikonsultasikan terlebih dahulu dengan dokter. Umumnya dokter akan meresepkan topical antifungal agents, misalnya topical miconazole.

Untuk ketoconazole atau fluconazole oral (50 mg / hari) dapat diresepkan oleh dokter dalam kasus-kasus yang lebih berat/parah. Pemberian obat ini (terutama fluconazole) efektif dan aman untuk kasus paronikia kronis.

9. Bila disertai kasus kencing manis (diabetes mellitus), maka perlu terapi yang lebih agresif.

10. Untuk berbagai kasus yang dicetuskan oleh obat dari golongan retinoids atau protease inhibitors, maka paronychia biasanya sembuh atau menghilang jika pengobatan atau terapi dihentikan

11. Operasi merupakan pilihan terakhir yang dapat dipertimbangkan bersama dokter.

12. Teknik operasi atau pembedahan yang bermanfaat pada kasus cantengan menahun yang membandel (recalcitrant chronic paronychia) adalah menggunakan metode 'en bloc excision of proximal nail fold (PNF)'.

Dari kasus yang mbak Yeni hadapi, tampaknya merupakan paronikia kronis, sehingga penjelasan di atas perlu diperhatikan dan dilaksanakan. Bila belum berhasil, segeralah menghubungi dokter terdekat.

Demikian penjelasan kami, semoga bermanfaat. Salam sehat dan sukses selalu!

dr. Dito Anurogo