Jumat, 30 November 2012

Kulit Kepala Kering dan Mengelupas Karena Ketombe

Dokter, sudah beberapa minggu saya merasa gatal di kulit kepala. Saya pikir ketombe karena ada kulit kering yang mengelupas, lalu saya ganti shampo anti-ketombe tapi tetap saja tidak sembuh. Apakah gatal tersebut dikarenakan jamur (tinea)? Apa obatnya? Terimakasih

Fahmi (Pria Lajang, 27 Tahun), ethos_cloth@yahoo.com
Tinggi Badan 163 cm, Berat Badan 50 kg.


Jawaban


Salam Fahmi,

Gatal dan bersisik di kulit kepala pada orang dewasa umumnya disebabkan kondisi yang disebut sebagai dermatitis seboroik. Kondisi ini mirip dengan ketombe namun biasanya lebih terlokalisir pada area area tertentu. Gejala yang mengganggu yang menyertai umumnya adalah rasa gatal. Kondisi ini menyerupai kondisi dermatitis atau radang kulit lainnya yaitu timbul saat kondisi fisik sedang tidak baik. Walaupun mengganggu, penyakit ini tidaklah menular.

Jamur memang ikut berperan pada kondisi ini, walaupun bukan sebagai penyebab utama. Jamur yang terlibat adalah jamur Malassezia, yang merupakan jamur yang berperan juga pada ketombe. Hal ini oleh karena jamur tersebut memang secara normal ada di kulit kepala.

Apabila Anda sudah menggunakan berbagai shampoo anti-ketombe namun tidak berhasil boleh dicoba shampoo anti-ketombe yang khusus anti jamur misalnya yang mengandung zat ketoconazol. Anda bisa tanyakan shampoo ini di toko kesehatan ataupun apotek.

Jamur lain yang Anda sebut sebagai tinea memang bisa mengenai kulit kepala, namun umumnya menyerang anak-anak bukan dewasa. Jika Anda sudah mencoba berbagai produk namun tidak ada perbaikan maka sebaiknya kontrol ke dokter karena ada beberapa penyakit lain yang gejalanya menyerupai ketombe.

dr Eddy Karta SpKK

Bekas Gigitan Nyamuk yang Susah Hilang

Dokter, kenapa ya setiap saya digigit nyamuk bentol-bentolnya besar dan keras? Setelah seminggu baru hilang bentolnya dan sering meninggalkan bekas hitam. Apalagi jika gatalnya agak panas dan kalau sudah sekali digaruk, pasti minta digaruk terus-terusan sampe lecet.

Saya pernah konsultasi ke dokter umum terus dikasih salep Desolex tapi itu pun tidak terlalu ampuh, hanya sedikit mengurangi gatal tapi bekasnya tidak hilang.

Yang ingin saya tanyakan:
1. Apakah bentol-bentol saya itu normal?
2. Apa ada kelainan pada diri saya?
3. Kira-kira penyembuhannya bagaimana ya dok? Salep atau obat apa yang bisa meredakannya? Terimakasih.

May (Perempuan Lajang, 23 Tahun), may_marazzi@yshoo.com.sg
Tinggi Badan 168 cm dan Berat Badan 50 kg


Jawaban

Salam May

Pertanyaan Anda diteruskan kepada saya sehingga saya yang akan memberikan jawaban. Kondisi yang diderita saat ini disebabkan faktor sensitivitas yang dibawa oleh May, sehingga kondisi ini disebut sebagai insect bite sensitivity.

Kondisi ini terjadi akibat reaksi seseorang yang sangat sensitif terhadap gigitan serangga. Kondisi sensitivitas ini umumnya diturunkan. Penyakit ini pastinya tidak berbahaya namun cukup mengganggu karena bekas gigitan nyamuk yang lama menghilang.

Beberapa yang bisa dilakukan supaya kondisi ini tidak semakin parah adalah dengan menghindari garukan. Garukan hanya akan membuat reaksi radang dan gatal semakin hebat yang membuat bekas semakin sulit memudar. Bahkan saat bentol sudah dalam proses menyembuh, garukan dapat membuat bentol tersebut membesar dan mengeras lagi.

Bila gatal sedang timbul maka dapat dioleskan bedak yang bersifat mendinginkan misalnya bedak kocok yang mengandung calamin. Bedak macam ini dapat dibeli secara bebas. Meredanya rasa gatal tentu akan mengurangi risiko garukan, sehingga diharapkan tidak meninggalkan bekas.

Oleh karena tidak ada obat yang dapat mengobati tuntas dalam sekali pengobatan maka yang harus diperhatikan adalah pencegahannya. Pencegahan terhadap gigitan serangga dengan menjaga lingkungan tetap bersih, dan penggunaan pakaian yang bersih, menyerap keringat dan menutup. Hal ini penting dilakukan mengingat kulit sensitif tersebut umumnya juga sensitif terhadap lotion pengusir serangga.

dr Eddy Karta SpKK

Kamis, 29 November 2012

Kena Kencing Nanah, Harus Bagaimana?

Selamat sore dok. Kemarin saya habis check up di klinik. Saya menyampaikan keluhan tentang keputihan saya yang rasa-rasanya sudah tidak normal, kemudian saya di sarankan untuk melakukan tes sekret vagina.

Hasilnya:

batang gram positif -

coccus gram negatif +

coccus gram positif -

lekosit 0-1/Lpi

Epitel 2-5/Lpi

batang gram negatif ++++

dan di temukan bakteri diplococcus gram negatif menyerupai biji kopi ekstraseluler dan intraseluler. Menurut dokter tersebut saya terkena sipilis atau kencing nanah. Benarkah begitu dok? Lalu saya mesti bagaimana? Saya sudah hampir putus asa.

Eka (Perempuan Lajang, 24 tahun), ekaXXXX@yahoo.com,
Tinggi Badan 160 cm, Berat Badan 42 kg

Jawaban

Berdasarkan hasil pemeriksaan sekret vagina yang dilakukan, kemungkinan besar mengalami infeksi menular seksual gonore atau kencing nanah. Jadi bukan sifilis atau penyakit raja singa.

Penyakit gonore, disebabkan oleh kuman Neisseria gonorrhoeae. Penyakit ini sebenarnya merupakan penyakit menular seksual yang sering ditemukan. Penyakit ini terutama ditularkan melalui hubungan seksual dengan pasangan yang sudah terinfeksi sebelumnya. Sayangnya gonore pada perempuan seringkali tidak memberikan gejala klinis yang nyata. Akibatnya pasien perempuan kerapkali tak mendapatkan terapi yang memadai, sehingga berpotensi menularkan.

Mengapa mesti putus asa? Tentu cara yang paling bijaksana adalah berobat kepada seorang dokter kulit dan kelamin agar anda mendapatkan terapi yang tepat. Kadang diperlukan pula pemeriksaan biakan untuk mengetahui obat antibiotik yang paling ampuh.

dr. Susie Rendra, SpKK

Rabu, 28 November 2012

Air ketuban sedikit (=Oligohidramnion)


Air ketuban memiliki beberapa peranan yang penting diantaranya melindungi bayi dari trauma, terjepitnya tali pusat, menjaga kestabilan suhu dalam rahim, melindungi dari infeksi, membuat bayi bisa bergerak sehingga otot2nya berkembang dengan baik serta membantu perkembangan saluran cerna dan paru janin.

Ada beberapa definisi oligohidramnion yang dipakai diantaranya:
* Berkurangnya volume air ketuban (VAK)
* Volumenya kurang dari 500 cc saat usia 32-36 minggu
* Ukuran satu kantong (kuadran) < 2 cm
* Amniotic fluid index (AFI) < 5 cm atau < presentil kelima

VAK tergantung dari usia kehamilan, sehingga definisi terbaik adalah < presentil kelima.

VAK meningkat secara stabil saat kehamilan, volumenya sekitar 30 cc pada 10 minggu dan mencapai puncaknya 1 Liter pada 34-36 minggu, yang selanjutnya berkurang. Rata-rata sekitar 800 cc pada 40 minggu. Pengurangan volume maksimal bisa mencapai 150 cc/minggu pada usia hamil 38-43 minggu.

Tiga hal utama yang berperan adalah VAK adalah(1) regulasi normal aliran air ketuban dari janin, (2) pergerakan air dan bahan2 yang larut didalamnya serta menembus membran (3) Efek ibu pada pergerakan cairan menembus plasenta.

Sumber ketuban yang berperanan adalah pipis bayi yang merupakan sumber utama air ketuban dalam TM II. Sumber lain adalah cairan yan berasal dari paru janin serta rongga hidung janin.

Oligohidramnion diakibatkan oleh banyaknya cairan yg hilang ataupun kurangnya produksi urin janin. Secara umum oligohidramnion berhubungan dengan salah satu kondisi dibawah ini:
* Pecahnya selaput ketuban.
* Kelainan bawaan pada saluran ginjal dan atau saluran kemih janin.
* Produksi pipis janin yang kurang secara kronis.
* Hamil lewat waktu (Postterm)

Oligohidramnion lebih sering ditemukan pada kehamilan yang sudah cukup bulankarena VAK biasanya menurun sat hamil sdh cukup bulan. Ditemukan pada sekitar 12 % kehamilan yang mencapai 41 minggu.

Diagnosa dibuat dengan pemeriksaan USG yaitu dengan mengukur indeks caira ketuban (Amniotic Fluid Index= AFI). Tetapi secara klinis (dengan pemeriksaan fisik) bisa diduga dengan : pengukuran tinggi rahim dari luar serta bagian bayi yang mudah diraba dari luar (didinding perut ibu). Namun hal ini hanya berupa asumsi/dugaan saja, tetap haris dikonfirmasi dengan USG.

USG juga bisa melihat anantomi janin untuk melihat kelainan seperti ginjal yang tidak tumbuh (dengan tidak terlihatnya pipis di kandung kemih janin). Serta untuk mengetahui adanya gangguan pertumbuhan janin. Pemeriksaan dengan spekulum dapat dilakukan guna mendeteksi adanya kebocoran air ketuban akibat pecahnya air ketuban.

Oligohidramnion didefinisikan sebagai AFI yang kurang dari 5 cm. Karena VAK tergantung pada usia kehamilan maka definisi yang lebih tepat adalah AFI yang kurang dari presentil 5 ( lebih kurang AFI yang <6.8 cm saat hamil cukup bulan).

VAK merupakan prediktor kemampuan janin menghadapi persalinan, karena kemungkinan tali pusat terjepit antara bagian bayi dan dinding rahim meningkat tatkala air ketuban sedikit. Hal ini akan menimbulkan gawat janin serta persalinan diakhiri dengan bedah cesar.

Jika terjadi oligohidramnion sebeleum cukup bulan, dilakukan perawatan secara ekspektatif tergantung kondidi bayi dan ibu, sedangkan jika terjadi pada hamil cukup bulan, dilakukan pengakhiran kehamilan (terminasi) sesuai dengan kondisi kematangan leher rahim. Jika matang dilakukan induksi persalinan.

Jumlah air ketuban bisa ditambah drai luar dengan melakukan amnioinfusion. Cairan NaCl hangat atau sesuai suhu ruangan dimasukkan lewat leher rahim. Sehingga akan menurunkan angka cesar pada kasus oligohidramnion.

Bagaimana Menghilangkan Kista Agar Cepat Hamil?

Dok, saya menikah Juli 2009 namun sampai sekarang belum hamil, waktu periksa ke dokter ada kista di sebelah kiri 3 cm dan kanan 2 cm, terus saya di suruh HSG tapi saya takut. Dok, bisa nggak saya punya anak, berhubung suami saya mau bertugas ke luar negeri. Adakah obat yang cepat menghilangkan kista? Terimakasih.

Dian (29 tahun), ipeh_21@yahoo.co.id
Tinggi Badan 155 cm, Berat Badan 50 kg


Jawaban

Dalam kasus ini cukup dilakukan evaluasi berkala melalui USG karena diameter kista Ibu masih di bawah 5 cm. Kemudian menentukan jenis kistanya, misalnya apakah kista dengan bagian padat, arus darah atau jenis kista coklat dan progresivitas kista apakah makin membesar atau tidak.

Tidak semua kista harus dioperasi karena persentase kista yang menjadi buruk atau maligna sangat kecil. Pemeriksaan pendukung yang sebaiknya dilakukan adalah pemeriksaan Tumor Marker melalui pemeriksaan darah.

Sebaiknya Ibu secara intens melakukan konsultasi dan pemeriksaan dengan dokter spesialis kandungan untuk mendapatkan informasi yang jelas dan tata laksana selanjutnya.

Mengenai kemungkinan mengandung, tidak perlu terlalu cemas karena Ibu tetap dapat mengandung walaupun mengidap kista ovarium. Apalagi dilihat dari usia pernikahan yang kurang dari satu tahun, masih ada kesempatan besar untuk mengandung karena selain faktor Ibu, kondisi sperma juga perlu diperhitungkan.

dr.Dhely Lesthama.SpOG

Selasa, 27 November 2012

The Rochdale Principles, prinsip universal koperasi (ICA revision , 1966)

  1. Open, voluntary membership.
  2. Democratic governance.
  3. Limited return on equity
  4. Surplus belongs to members.
  5. Education of members and public in cooperative principles.
  6. Cooperation between cooperatives.
  7. Concern for community

Senin, 26 November 2012

Variasi: PRIMSTAR MEDIKA


Blok 20 Psikiatri

22.11.2012
Kuliah Pengantar Blok Psikiatri download

Week 1

26.11.2012
Kuliah Gangguan Mental Organik download
Kuliah NAPZA download

27.11.2012
Kuliah Kedaruratan Psikiatri download

29.11.2012
Kuliah Psikiatri Forensik download
Kuliah Psikiatri Biologi download

30.11.2012
Kuliah Psikiatri Anak&Remaja download

Week 2

03.12.2012
Kuliah Psikofarmaka & Terapi Biologi download

04.12.2012
Kuliah Psikodinamik & Psikoterapi download
Kuliah Gangguan Kepribadian download
Kuliah Psikiatri Geriatri & Masyarakat download

Week 3

11.12.2012
Kuliah CLP download


Blok Psikiatri lengkaaaaaaaap :D

Minggu, 25 November 2012

Palestina Versus Israel: Cinta Mati Versus Takut Mati

Bismillahirrahmanirrahim
Oleh Abu Asybal Usamah

Beberapa hari telah berlalu “perang” antara Palestina, yang diwakili fraksi-fraksi jihad terutama brigade Al-Qassam, dengan Israel. Pada dasarnya, perang ini bukanlah perang antara Palestina dan Israel, tapi Islam dengan Yahudi. Hal ini telah disinyalir oleh Rasulullah shallallahu ‘alaihi wasallam

لا تقوم الساعة حتى تقاتلوا اليهود، حتى يقول الحجر وراءه اليهودي: يا مسلم هذا يهودي ورائي فاقتله
“Tidak akan datang hari kiamat hingga kalian (muslim) memerangi Yahudi. Hingga berkata batu yang di belakangnya yahudi ‘wahai muslim, ini yahudi di belakangku, bunuhlah ia’” ( Al-Jami’ Ash-Shaghir no 7414) dan hadits yang senada juga diriwayat Imam Muslim.

Rabu, 14 November 2012, menjadi hari dimana seolah-olah warga Palestina, terutama brigade Izuddin Al-Qassam, merasa seperti disiram “bensin” akibat syahidnya salah satu simbol perjuangan Palestina, komandan Ahmad Al-Ja’bary. Selang beberapa saat, brigade Izuddin Al-Qassam mengirimkan 45 roket buatan sendiri ke kota Be’er Sheva. Kemudian disusul “pengiriman” roket-roket ke Tel Aviv.

Genderang perang telah di tabuh. Israel hanya mampu melancarkan serangan lewat pesawat-pesawat pengintai. Hal yang sama juga ia lakukan ketika membunuh Syaikh Ahmad yasin -rahimahullah- dan Dr Abdul ‘Aziz Al-Rantisi - rahimahullah -, kini disusul oleh Ahmadain, Komandan Ahmad Sa’id Khalil Al-Ja’bary dan komandan Ahmad Abu Jalal.

Ketakutan melanda warga Israel hingga tentara mereka pun merasakan hal itu. Hal itu Nampak dalam beberapa video yang diunggah di YouTube, menggambarkan ketakutan mereka. Sampai-sampai, tentara yang berada di pangkalan militer tidak menemukan tempat berlindung yang bagus. Tenda saja mereka anggap tidak cukup mengamankan mereka. Maka, mereka mencoba sembunyi di kamar mandi dan toilet yang berada di pangkalan.

Hal ini menjadi nyata, ketika sirine peringatan, ketika datangnya roket-roket Izuddin Al-Qassam, dibunyikan. Ketakutan, histeris, isak tangis dan teriakan menggema, terutama di Tel Aviv. Kalau kita melihat kondisi ini, maka ingatan kita akan dihantarkan pada surah Al-Hasyr ayat 14

“ Mereka tidak akan memerangi kamu dalam keadaan bersatu padu, kecuali dalam kampung-kampung yang berbenteng atau di balik tembok. Permusuhan antara sesama mereka adalah sangat hebat. Kamu kira mereka itu bersatu, sedang hati mereka (yahudi dan munafiqin) berpecah belah. Yang demikian itu karena sesungguhnya mereka adalah kaum yang tidak mengerti.”

Sedangkan kaum muslimin, mereka rindu akan kesyahidan dan rindu akan janji Allah. Rasulullah (dalam riwayat Imam Ahmad) pun merindukan syahid:

“Demi jiwaku yang berada dalam genggaman-Nya. Aku cinta berperang di jalan Allah lalu terbunuh, kemudian berperang lagi lalu terbunuh, kemudian berperang lagi lalu terbunuh”

Gambar-gambar anak-anak gaza selalu menghiasi media, yang menggambarkan jiwa ksatria maju tanpa takut menghadapi moncong-moncong senjata Israel. Mereka tidak takut, karena mereka yakin akan janji Allah. Mereka siap untuk perang, karena mereka telah ditempa diatas kehidupan yang keras. Mereka hidup datas puing-puing reruntuhan. Ya, mereka terbiasa dengan itu. Sedangkan yahudi? Mereka hanya cinta kehidupan. Mereka tidak ingin merasakan kesengsaraan dan ingin mnikmati hidup. Maka sungguh sangat beda, mereka yang cinta kematian melawan mereka yang takut kematian.

Wallahu Ghalibun ‘ala amrihi walakinna aktsrannasi la ya’lamun

Kalau artikel diatas bermanfaat, lebih baik anda berlangganan di bawah ini :



Powered by FeedBlitz

Meramal Jenis Kelamin Bayi ala China

Ternyata orang China sudah punya tabel khusus untuk meramalkan jenis kelamin anak yang kelak akan lahir.

Tabel berikut ini diambil dari Royal tomb dekat Peking , China. Original copy tersimpan di Institute of Science of Peking. Kebenaran dari tabel diatas telah dibuktikan oleh ribuan orang dan dipercaya 99% kebenarannya. Ahli-ahli genetika China telah meneliti dan menyajikan kembali tabel ini setelah terkubur lama di Royal tomb selama 700 tahun yang lalu.

[imagetag]

Keterangan :
P = Perempuan
L = Laki-laki

Penjelasan :

Anda dapat memilih musim atau bulan yang anda inginkan untuk mendapatkan bayi laki-laki atau perempuan dengan berpedoman pada tabel diatas. Usia istri dari umur 18 sampai 45 tahun pada baris atas dari tabel, sedangkan kolom kiri dari tabel menunjukkan BULAN PEMBUAHAN dari anak yang diinginkan. Dengan berpedoman pada tabel diatas anda akan dapat memilih waktu kapan harus melakukan senggama menurut jenis kelamin anak yang diinginkan.

Contoh singkat : Jika istri berusia 27th dan bayinya dibuat pada bulan Januari, berdasarkan tabel diatas bayi yang akan dilahirkan adalah perempuan. Tabel diatas didasarkan pada bulan proses pembuahan bayi, bukan kelahiran dari bayi.

Manusia hanya bisa berusaha dan menerka-nerka. Hasilnya hanya Allah lah yang tahu...

Bisakah ASI Beracun?

Istri saya hamil yang kedua pada saat anak pertama kami baru berumur 8 bulan. Dokter kandungan menganjurkan untuk tetap menyusui sampai umur kandungan 8 bulan, tetapi orangtua mengatakan jika ASI dari ibu yang sedang hamil sudah berubah menjadi racun dan tidak bagus apabila masih diberikan pada bayi.

Saya bingung dengan hal ini, satu sisi dokter bilang nggak apa-apa tapi orangtua bilang nggak boleh. Sementara anak saya maunya hanya ASI saja, minum susu kaleng susah banget (baru mau kalau sudah benar-benar haus). Saya harus gimana dok? Terimakasih.

Eko Purnomo, ekomerry@gmail.com


Jawaban

Pada prinsipnya tidak ada istilah ASI yang beracun. Hanya saja pada usia lebih dari enam bulan, mutu gizi ASI mulai menurun dan kebutuhan gizi anak meningkat sehingga anak butuh asupan gizi lain berupa PASI (Pengganti ASI seperti susu formula) dan MPASI (Makanan Pengganti ASI seperti biskuit bayi atau bubur susu).

Pertumbuhan anak harus dipantau berkala karena pada masa ini anak mengalami fase tumbuh kembang yang cepat. Tumbuh secara fisik, berkembang secara intelektual dan emosi. Untuk tumbuh kembang anak, ada baiknya Bapak berkonsultasi dengan dokter spesialis anak.

dr.Dhely Lesthama.SpOG

Pola "Primstar Medika"

Terdapat 3 pola dasar yang akan dikembangkan:

MINIMALIS
Model Jl. Ratulangie, Makassar (Dikembangkan atas kerjasama dengan Kimia Farma Apotek)

1. Anggota Primkop-IDI
2. Software IT sama (Primkop-IDI – PT Inti)
3. Jaringan XL Komunitas Dokter.
4. Logo/signet pokok saja (Lambang Primkop-IDI)
5. Kompetensi standar Primkop-IDI (credentialling)
6. Cash management bersama.

FULL SERVICE
Model Medical City, Jababeka (Investasi 350 unit modal penyertaan @ Rp 1.000.000)

MEDIUM:
Diantaranya,
 
Klinik satelitnya:
1. Klinik Estetik Medik (ESRi)
2. Klinik Khitan
3. Klinik Kebugaran
 
 

Koperasi Soko Guru Layanan Kesehatan (Seputar Indonesia, Minggu 25 Nov 2012, Dr. Zaenal Abidin, Ketua Umum PB IDI 2012- 2015

Peranan koperasi dalam suatu sistem ekonomi Indonesia sangat penting dan memiliki dasar konsitusional yang sangat kuat.

Pasal 33 UUD 1945,khususnya ayat 1, yang berbunyi, “Perekonomian disusun sebagai usaha bersama berdasar atas asas kekeluargaan”.Penjelasan pasal ini menyebutkan bahwa bangunan usaha yang paling cocok dengan asas kekeluargaan itu adalah koperasi. Bapak Koperasi Indonesia, Bung Hatta,acap mengemukakan bahwa koperasi itu bukanlah sebuah lembaga yang antipasar atau nonpasar dalam masyarakat tradisional.Koperasi bagi Bung Hatta adalah sebuah lembaga self-help lapisan masyarakat tidak mampu, lemah atau rakyat kecil untuk bisa mengendalikan pasar.

Karena itu koperasi harus bekerja dalam sistem pasar, dengan cara menerapkan prinsip efisiensi. Koperasi juga bukan sebuah kelompok eksklusif, tetapi ia terbuka untuk melayani yang bukan anggota, dengan maksud untuk menarik mereka menjadi anggota koperasi. Harapannya, setelah merasakan manfaat berhubungan dengan koperasi ia akan bergabung menjadi anggota.

Dengan cara itulah sistem koperasi akan mentransformasikan sistem ekonomi kapitalis yang tidak ramah atau bahkan kejam kepada pelaku ekonomi kecil melalui persaingan bebas, menjadi sistem yang lebih ramah, bersandar pada kerja kolektif dan kolaboratif berjejaring atau koperasi,tanpa menghancurkan pasar yang kompetitif itu sendiri. Tujuan koperasi bukanlah mencari laba yang sebesarbesarnya, melainkan melayani kebutuhan bersama dan wadah partisipasi pelaku ekonomi skala kecil.

Namun,bukan berarti bahwa koperasi itu identik dengan usaha skala kecil, sebagaimana pemahaman kita selama ini karena terpengaruh oleh nama Kementerian Koperasi dan Usaha Kecil dan Menengah. Karena itu tujuan koperasi berbeda dengan tujuan kapitalisme. Bagi kapitalisme, produksi adalah melayani tujuan kapital, yaitu keuntungan sebesar- besarnya.Sedangkan,seperti kita ketahui, para kapitalis punya kekuasaan penuh untuk memutuskan penggunaan kapital mereka agar melahirkan keuntungan.

Pada level kekuasaan negara, karena negara menganut logika kapital, kekuasaan paling dominan dalam kebijakan ekonomi adalah para kapitalis. Bila kita kembali tengok konstitusi kita, dalam UUD 1945,khususnya Pasal 33 UUD 1945, prinsip pengelolaan ekonomi kita mestinya menganut “demokrasi ekonomi”.Tampak sekali bahwa sistem ekonomi kapitalisme tidak seiring sejalan dengan konstitusi kita. Pada hampir b e r s a m a a n , Bung Hatta juga mengulas soal demokrasi ekonomi ini.

Demokrasi ekonomi menurut Bung Hatta adalah “kerakyatan-ekonomi” atau “kesamarasaan ekonomi dan kesamarataan ekonomi”. Bagi Bung Hatta, sistem ekonomi laissez-faire, dengan semangat free enterprise-nya, tidak cocok dengan cita-cita masyarakat adil dan makmur.Pasalnya, di mata Bung Hatta, sistem ini akan menyebabkan si kaya bertambah kaya dan si miskin bertambah melarat. Bung Karno dan Bung Hatta tidak setuju jika kapitalisme merajalela. Rumusan dua tokoh utama pendiri Republik Indonesia ini,juga tokoh-tokoh pendiri bangsa lain, terjabarkan dengan baik dalam Pasal 33 UUD 1945.

Penjelasan Pasal 33 UUD 1945 sangat gamblang mengurai prinsip demokrasi ekonomi itu: “Perekonomian berdasar atas demokrasi ekonomi, kemakmuran bagi semua orang.Sebab itu cabang-cabang produksi yang penting bagi negara dan yang menguasai hajat hidup orang banyak harus dikuasai oleh negara. Kalau tidak, tampuk produksi jatuh ke tangan orang seorang yang berkuasa dan rakyat yang banyak ditindasnya.

” Karena itu, jika kita menelusuri kembali sejarah pendirian negara kita, konsep kepemilikan sosial sangat diakui. Dalam konstitusi kita, khususnya Pasal 33 UUD 1945, terdapat pengakuan terhadap model kepemilikan sosial itu. Karena itu jika bangsa Indonesia konsisten berpegang pada Pasal 33 UUD 1945,privatisasi tidak punya tempat di Indonesia.

Selain itu,keserakahan dan ketamakan, yang merupakan ciri mendasar sistem yang mengejar keuntungan, juga tidak perlu muncul di bumi Nusantara ini. Pasal 33 UUD 1945 ayat (2) yang berbunyi,“Cabang-cabang produksi yang penting bagi negara dan yang menguasai hajat hidup orang banyak dikuasai oleh negara.”Di sini,negara hanya bertindak sebagai fasilitator yang bertugas mengatur pendistribusian kekayaan sosial itu. Kepemilikan sosial juga diberlakukan terhadap kekayaan alam.

“Bumi dan air dan kekayaan alam yang terkandung didalamnya dikuasai oleh negara dan dipergunakan untuk sebesar-besar kemakmuran rakyat,” tertulis pada Pasal 33 UUD 1945 ayat 3. Dengan demikian, konsep ekonomi Pasal 33 UUD 1945 adalah konsep ekonomi yang membatasi keleluasaan kapital. Memang, dalam derajat tertentu, kepemilikan pribadi dan swasta diakui.Akan tetapi, yang boleh dikuasai swasta hanya pada sektor yang tidak menguasai hajat hidup rakyat. Karena itu kepemilikan swasta itu tidak boleh mendatangkan eksploitasi atau pengisapan. Bung Hatta sendiri pernah membuat tulisan berjudul “Kolektivisme Tua dan Baru”.

Bung Hatta menerangkan bahwa bangsa Indonesia sudah sejak lama mengenal sistem kepemilikan bersama. Lebih jelasnya, dalam soal tanah,misalnya dikenal istilah kepemilikan komunal atau kepemilikan desa. Dalam proses berproduksi pun, kata Bung Hatta, bangsa Indonesia mengenal kolektivisme yang disebut “tolong-menolong” atau “gotong-royong”. Menurut Bung Hatta, model tolong-menolong itu dapat diteruskan hingga zaman modern, antara lain, dengan mengadakan koperasi-produksi.

Koperasi Dokter Indonesia

Kini pelaku usaha fasilitas kesehatan di Indonesia dimiliki oleh pemerintah,TNI/Polri, BUMN,dan swasta.Harapan ke depan,fasilitas layanan primer berupa klinik-klinik (swasta) dapat digerakkan berdasarkan semangat koperasi. Perwujudan keadilan sosial kesehatan akan semakin menemukan jati dirinya jika ditopang oleh gerakan nasional koperasi yang memiliki prinsip gotong-royang dan kepemilikan bersama.

Gerakan yang berasaskan kekeluargaan ini diharapkan menjadi lokomotif dan “soko guru” dalam pembinaan dan pengembangan jejaring fasilitas kesehatan di Indonesia, sebagaimana yang diamanatkan oleh Pasal 33 (1) UUD 1945. Integrasi kesetiakawanan sosial dalam Jaminan Sosial Kesehatan Nasional serta sistem kekeluargaan dalam Gerakan Koperasi Dokter Indonesia merupakan persenyawaan ideal untuk mewujudkan nilai-nilai keadilan sosial kesehatan.

Karena itu gerakan koperasi dokter Indonesia adalah salah satu kunci yang paling baik untuk menumbuhkan semangat kebersamaan dokter dalam membangun pelayanan kesehatan di Indonesia. Karena itu pula harus dibangun semangat bersama para dokter dan seluruh profesional kesehatan Indonesia untuk menjadi pemilik dan bekerja di jejaring fasilitas kesehatan miliknya sendiri.

Pelayanan kesehatan yang merata dan berkeadilan sosial serta mengutamakan gotongroyong dan kekeluargaan dapat menjamin terciptanya “rakyat sehat walfiat dan dokter hidup bermartabat.” Karena itu tidaklah salah jika kemudian dikatakan gerakan koperasi sebagai soko guru dalam pembangunan fasilitas layanan kesehatan di Indonesia. Yakin usaha sampai.Salam sehat Indonesia! ●

Pameran Primkop-IDI di Muktamar IDI Ke-28, Makassar, 20-24 Nov 2012

Stand Pameran Primkop-IDI diserbu peserta, dipamerkan:

1. Primstar Medika
2. Pembangian gratis kartiu XL untuk Komunitas Dokter
3. Software INTI Smart Clinic yang mengusung pola preventif - kuratif.
4. Pembagian majalah lifestyle GPMagz
5. Penawaran Kartu Hasanah BNI untuk cicilan alat kesehatan (USG, EKG).
6. Pameran alat USG dan EKG yang didukung pelatihan kompetensinya.

Pada tanggal 24 Nov jam 10.00, kunjungan dan diskusi di Klinik Pratama Kimia Farma Apotek Jl. Samratulangie, Makassar, kerjasama dengan Primkop-IDI, dihadiri; Dr. Zaenal Abdidin, Dr. Daeng Faqih, PDUI: Dr. Halik Malik, KFA: Drs. Apt. Imam Fathorrahman, Drs. Apt. Sahat Saragi, Primkop-IDI dan Mitra kerja.

Jumat, 23 November 2012

USG untuk Mengetahui Anak Down Syndrome

Dok, saya sedang hamil 6 bulan jalan 7 bulan. Keadaan saya dan bayi yang saya kandung sehat. Yang ingin saya tanyakan bagaimana pemeriksaan lebih detail untuk mengetahui bayi yang di kandung down syndrome, apakah harus menggunakan USG 4 dimensi? Terimakasih.

Putri (Perempuan Menikah, 27 Tahuan), lass_allure262@yahoo.co.id


Jawaban

Mengenai kelainan bawaan yang dikhawatirkan memang dapat dilakukan pemeriksaan lewat USG sejak dini. Dengan kemajuan teknologi kesehatan yang ada (USG 4D) dapat dilihat lebih detail kondisi organ-organ bayi.

Namun perlu diingat bahwa kekhawatiran Ibu harus ada alasannya. Misalnya hamil pada usia di atas 35 tahun, perokok, drug user, pernikahan sedarah, riwayat penggunaan obat-obat yang dapat menimbulkan aborsi. Hal tersebut dapat menyebabkan cacat bawaan pada bayi.

Pada kehamilan hanya sebagian kecil yang mengalami gangguan atau cacat bawaan pada bayi. Sebaiknya Ibu rajin memeriksakan kandungan ke dokter kandungan dan melakukan USG Serial.

dr.Dhely Lesthama.SpOG

Kamis, 22 November 2012

Melahirkan Caesar Setelah Anak Pertama Caesar

Saya ingin menanyakan jenis-jenis operasi caesar. Menurut pengalaman beberapa teman, ada yang sakit dan tidak sakit. Nah, saya sendiri pernah mengalami caesar dengan sakit sekitar 2 bulan lamanya. Apakah memungkinkan melahirkan normal jika anak pertama 17 bulan dan usia kehamilan kedua 7 bulan. Saya menderita mata minus 5. Terimakasih.

Hamasahputri (Menikah, 29 Tahun), endah.wida@gmail.com


Jawaban

Pada prinsipnya operasi yang dilakukan tidak boleh menimbulkan trauma pada pasien, misalnya keluhan nyeri. Di sinilah pentingnya pemeriksaan luka operasi secara rutin. Umumnya pemeriksaan tersebut dilakukan dua sampai tiga kali sejak pulang dari rumah sakit dengan jarak satu minggu.

Keluhan nyeri paska operasi dapat merupakan suatu komplikasi yang timbul pada masa pemulihan dan umumnya terjadi karena perlengketan pada fase pemulihan tersebut. Untuk itulah pasien diharapkan segera melakukan mobilisasi atau bergerak secara bertahap satu sampai dua hari setelah operasi agar mempercepat pemulihan dan mengurangi risiko perlengketan.

Tidak semua bekas operasi sesar harus dioperasi kembali, kecuali jika Ibu sudah mengalami sesar dua kali. Namun dalam kasus ini, sebaiknya dilakukan operasi kembali karena jarak antara kehamilan kurang dari dua tahun.

dr.Dhely Lesthama.SpOG

Rabu, 21 November 2012

Apakah saya hamil ?

Jika kamu seorang wanita dan melakukan hubungan seks tanpa proteksi (tanpa kontrasepsi) kamu bisa saja hamil. Kehamilan sangat mungkin terjadi jika melakukan hubungan seks. Banyak rumor tentang kapan dan dimana kamu bisa hamil. Berikut ini penjelasan singkatnya, Jangan dengarkan omongan orang yang gak jelas, karena justru akan membuat kamu bingung.


Hal yang benar adalah, kehamilan bisa terjadi walaupun :
  • Baru pertama kali berhubungan seks
  • Kapan saja bisa terjadi, termasuk berhubungan saat haid
  • Bahkan "tembak di luar" pun masih ada kemungkinan
  • Bahkan saat haid tidak datang melakukan hubungan seks
  • Mau posisi apapun juga, termasuk posisi berdiri
  • Segera berdiri , melompat juga setelah berhubungan tidak bisa mencegah
  • Tidak orgasme

Apa tanda2 hamil ?
Tanda pertama hamil adalah tidak datang bulan/terlambat bulan. Gejala lain kehamilan berupa : nyeri payudara, mual muntah, rasa letih dan sering pipis. Selanjutnya lakukan tes kehamilan. Test ini bisa dibeli bebas di Indonesia

Kapan tes kehamilan dapat dilakukan ?
Test dapat dilakukan saat hari haid seharusnya datang. Jika tidak pasti kapan haid, maka lakukan tes 21 hari setelah melakukan hubungan seks tanpa perlindungan (kontrasepsi). Tes di katakan positif jika terdapat 2 garis merah pada tes strip.

Selasa, 20 November 2012

Kulit Anus Menipis dan BAB Jadi Pedih

Dokter, saya sudah kurang lebih 3 tahun mengalami penipisan kulit terutama di bagian dubur sehingga terasa pedih kalau buang air besar. Tapi kalau saya minum vitamin atau Neoremasil yang dijual bebas di apotek sekali atau dua kali dalam seminggu kondisi tersebut akan hilang. Apa sebenarnya penyakit dan obat yang mesti saya komsumsi supaya tidak secara rutin saya konsumsi obat-obatan? Terimakasih.

Isanto (Lelaki Menikah, 50 Tahun), Isanto.NLN@kbr.com
Tinggi Badan 175 cm dan Berat Badan 80 kg

Jawaban
Sebenarnya untuk menjawab pertanyaan Bapak diperlukan beberapa keterangan tambahan, misalnya apakah ada rasa gatal? Apakah saat buang air besar terdapat bercak darah? Apakah Bapak mengalami sembelit? Ataukah malah diare?

Ada beberapa penyebab timbulnya rasa pedih di sekitar anus antara lain:

Proses iritasiIritasi pada keadaan ini disebabkan kandungan bahan kotoran/faeses yang terbentuk. Biasa terjadi pada pasien dengan diare. Iritasi kulit anus ini menyebabkan munculnya rasa pedih seperti terbakar dan sering pula disertai gatal.

Luka terbuka/fisuraLuka ini biasa diawali oleh sembelit, sehingga faeses yang terbentuk menjadi keras. Pada saat buang air besar, gesekan faeses menimbulkan luka. Luka ini akan sulit menyembuh bila sembelit tidak teratasi.

InfeksiPada infeksi cacing kremi, diawali dengan gatal dan garukan, memicu munculnya luka. Infeksi lain misalnya infeksi herpes simpleks, namun pada infeksi ini, rasa nyeri adalah spontan, tidak hanya terjadi saat buang air besar.

Obat-obat yang selama ini diminum bekerja untuk mengurangi rasa nyeri saja, namun tidak mengatasi penyebabnya, sehingga keadaan ini sering berulang.

Untuk mendapatkan terapi yang sesuai, harus diketahui secara pasti penyebab munculnya rasa pedih tersebut. Sebaiknya Bapak datang berkonsultasi ke dokter yang dapat memeriksa langsung kondisi atau kelainan pada area anus sehingga dapat diterapi secara tepat.

dr. Susie Rendra, SpKK

Ketombe atau Jamur di Kulit Kepala?

Dokter, sudah beberapa minggu saya merasa gatal di kulit kepala. Saya pikir ketombe karena ada kulit kering yang mengelupas, lalu saya ganti shampoo anti ketombe tapi tetap saja tidak sembuh. Apakah gatal tersebut dikarenakan jamur (tinea)? Apa obatnya? Terimakasih.

Fahmi (Lelaki Lajang, 27 Tahun), ethos_cloth@yahoo.com
Tinggi Badan 163 cm dan Berat Badan 50 kg


Jawaban

Salam Fahmi,
Gatal dan bersisik di kulit kepala pada orang dewasa umumnya disebabkan kondisi yang disebut sebagai dermatitis seboroik. Kondisi ini mirip dengan ketombe namun biasanya lebih terlokalisir pada area-area tertentu.

Gejala yang mengganggu yang menyertai umumnya adalah rasa gatal. Kondisi ini menyerupai kondisi dermatitis atau radang kulit lainnya yaitu timbul saat kondisi fisik sedang tidak baik. Walaupun mengganggu, penyakit ini tidaklah menular.

Jamur memang ikut berperan pada kondisi ini, walaupun bukan sebagai penyebab utama. Jamur yang terlibat adalah jamur Malassezia, yang merupakan jamur yang berperan juga pada ketombe. Hal ini oleh karena jamur tersebut memang secara normal ada di kulit kepala.

Apabila Anda sudah menggunakan berbagai shampoo anti ketombe namun tidak berhasil, boleh dicoba shampoo antiketombe yang khusus anti jamur misalnya yang mengandung zat ketoconazol. Anda bisa tanyakan shampoo ini di toko kesehatan ataupun apotek.

Jamur lain yang Anda sebut sebagai tinea memang bisa mengenai kulit kepala, namun umumnya menyerang anak anak bukan dewasa. Jika anda sudah mencoba berbagai produk namun tidak ada perbaikan maka sebaiknya kontrol ke dokter karena ada beberapa penyakit lain yang gejalanya menyerupai ketombe.

dr Eddy Karta SpKK

Disfungsi Simfisis Pubis (SPD=Symhysis Pubis Dysfunction)

Simfisis Pubis Disfungsi adalah nyeri panggul yang kuat sehingga penderita jadi susah untuk berjalan naik tangga, serta gerakan-gerakan lainnya yang mempergunakan tulang-tulang panggul. Simfisis pubis (KLIK TUK LIHAT) adalah pertemuan antara tulang pinggul kiri dan kanan di bagian depan tubuh tepat di atas kemaluan (pubis). 
Angka kejadiannya sekitar 35%. Nyeri ini terjadi akibat terpisahnya (separasi) simfisis pubis.  Area di simfisis pubis sebetulnya terdiri dari tulang rawan. Selama kehamilan hormon seperti relaxin melembutkan tulang rawan ini supaya rongga panggul menjadi lebih fleksibel buat persalinan. Pada beberapa wanita terjadi peregangan yang berlebih, sehingga daerah ini menjadi nyeri.

Pada sebagian wanita, nyeri ini sudah mulai dirasakan di awal-awal kehamilan sementara yang lainnya mengalaminya saat bersalin atau bahkan setelah persalinan (masa nifas).  Yang pernah mengalami di kehamilan sebelumnya tidak harus selalu muncul di kehamilan berikutnya.

Nyeri SPD bisa dirasakan saat di sentuh di bagian depan panggul. Nyeri juga bisa dirasakan pada perut bagian bawah, pinggul, paha dalam dan ari-ari. Nyeri semakin terasa jika dibawa berjalan, menaiki tangga, mengangkat kaki atau gerakan-gerakan lain yang mempergunakan panggul. Kadang terdengar juga bunyi clicking.

Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan berupa USG jika masih dalam kondisi hamil. Rontgen dan x-ray panggul / scanning MRI.

Pengobatan bisa diberikan penghilang rasa sakit (analgetik) serta di lakukan fisioterapi. Oleh fisoterapis bisa dilakukan terapi dengan alat TENS (Transutaneous Electronic Nerve Stimulation) guna menghilangkan sakitnya. Tali pinggang pendukung (support belts) juga dapat di pakai. Pengobatan tambahan lainnya juga bisa dilakukan jika memang ada seperti : akupunktur, pijat refleksi, aromaterapi, herbal dan lain lain. Yang semuanya bertujuan meminimalisir nyeri. SPD tidak bisa di cegah. Kondisi ini akan membaik setelah persalinan. Selama hamil diusahakan untuk mengurangi/menghindari gerakan panggul. 

Persalinan pervaginam masih bisa dilakukan. Posisi terbaik untuk melahirkan adalah "all-fours" (berlutut dengan tangan) atau posisi menyamping (side-lying). Kaki tidak boleh di buka lebar. Karena posisi ini akan memperburuk nyerinya. Jika nyeri menjadi berat, dapat dilakukan tindakan pembiusan yang sekaligus pembiusan persalinan (anestesi regional)

Senin, 19 November 2012

Kenapa Sering Migrain Tiba-tiba?

Dok, kenapa kalau saya duduk, berbaring atau melakukan gerakan shock maka kepala saya langsung migrain atau kemeng? Apalagi sebelah kanan, sangat pusing. Terimakasih Dok.

Kiki (Perempuan Lajang, 20 Tahun), kikichubby04@yahoo.com
Tinggi Badan 164 Cm dan Berat Badan 60 Kg


Jawaban

Nyeri kepala dapat disebabkan oleh berbagai hal, salah satunya adalah postur tubuh. Pada saat perubahan posisi dari duduk, berdiri dan berbaring, perlu diperhatikan apakah terdapat rasa tegang pada leher dan punggung. Beberapa posisi tertentu dapat merupakan pencetus timbulnya nyeri kepala.

Postur tubuh yang kurang baik dapat menyebabkan ketegangan otot pada bahu, leher dan otot. Untuk mencegah hal ini disarankan untuk mencegah posisi yang kurang baik dan melakukan latihan mengambil nafas dalam untuk mengurangi ketegangan pada tubuh.

Dr. Michael Setyawan SpS

Berbahayakah Operasi Tumor Payudara Saat Hamil?

Saat ini saya sedang mengandung 3 bulan, kandungan saya sangat sehat dan jarang sekali mual-mual. Sekitar 1,5 tahun yang lalu, saya pernah menjalani operasi benjolan di payudara (tumor jinak) di sebelah kanan. Entah karena apa, benjolan itu tumbuh kembali di payudara sebelah kiri. Yang menjadi pertanyaan saya:
1. Apakah boleh dilakukan operasi pengangkatan tumor, sedangkan saya sedang hamil?
2. Seandainya tidak di operasi, apakah nanti akan menular ke anak saya dok?
Mohon saran dan masukan dari dokter, karena saya sering stres memikirkannya. Terimakasih banyak.

Rizna Cr (Perempuan Menikah, 23 Tahun), kwank_C@yahoo.com


Jawaban

Pada dasarnya harus dikonsultasikan kepada dokter yang menangani tumor payudara Ibu (dokter spesialis bedah HNB/ Head Neck and Breast), apakah masih boleh tetap hamil atau tidak.

Pada kasus-kasus tumor payudara yang ganas, pasien dianjurkan tidak hamil dan tidak menggunakan kontrasepsi hormonal karena akan memicu laju pertumbuhan tumor tersebut.

Bila memang sangat terpaksa dan harus diangkat, pada prinsipnya boleh dikerjakan walaupun ada kemungkinan terjadinya kontraksi sehingga berakibat terjadinya abortus.

Sebaiknya konsultasikan kembali dengan dokter bedah bila operasi dapat ditunda setelah melahirkan. Adapun Ibu tidak perlu khawatir karena tidak akan menular ke anak dalam kandungan Ibu.

dr.Dhely Lesthama.SpOG

Anak dan Suami Kompak Kena Eksim

Dok, suami dan anak laki-laki saya menderita gatal-gatal berwarna merah di bawah betis sampai pergelangan kaki. Penyakit tersebut sudah puluhan tahun dan setiap diberi salep atau obat tidak pernah sembuh total hanya sedikit berkurang gatalnya, katanya eksim kering. Mungkinkah penyakit turunan ini bisa sembuh total? Terimakasih.

Wannoni (Perempuan Menikah, 43 Tahun) wannoni@gmail.com
Tinggi Badan 160 cm dan Berat Badan 60 kg


Jawaban

Salam Ibu Wannoni,
Saya ikut prihatin dengan kondisi kulit suami dan putra ibu. Kondisi eczema atau disebut eksim memang kondisi yang dapat berulang, terutama bila salah perawatan.

Walaupun dapat berulang, bukan berarti penyakit ini tidak bisa terkontrol. Untuk itu diperlukan perawatan khusus jika memang kita memiliki kondisi kulit sensitif ini.

Selain diobati anti radang, pada saat kondisi sudah membaik bukan berarti perawatan selesai. Perawatan selanjutnya ini justru yang memegang peranan sangat penting.

Pertama hindari penggunaan kimia apapun yang bisa mengiritasi kulit. Misalnya sabun antiseptik ataupun bahan pelembut pakaian. Selanjutnya kulit ini memerlukan minyak sebagai pelindung.

Pada kondisi sudah membaik, Anda boleh mengoleskan minyak misalnya minyak zaitun murni (tidak berpewangi) dua kali sehari sesudah mandi untuk seterusnya. Dengan terlindungnya kulit, maka kemungkinan kambuh akan semakin berkurang. Demikian semoga bermanfaat.

dr Eddy Karta SpKK

Modal Penyertaan - Primstar Medika

Mari bantu membesarkan Primkop-IDI dengan memasukkan modal penyertaan untuk Primstar Medika, Jababeka, Bekasi. (Investasi telah terpenuhi) Untuk klinik lain silakan kontak dan akan kami simpan dalam daftar tunggu.

Bilamana berminat bisa menghubungi: kadar@bdg.centrin.net.id

Minggu, 18 November 2012

Bentol Hitam di Kulit yang Menahun

Saya perempuan usia 22 tahun mengalami penyakit kulit yang sangat mengganggu. Penyakit ini dimulai ketika saya masih kelas 6 SD. Awalnya hanya bercak hitam di kaki kiri tapi kemudian menyebar hingga sekarang hampir seluruh badan saya terkena bercak hitam, bintik-bintik bulat timbul dan terasa sangat gatal.

Saya sudah memeriksakan ke dokter tapi dokternya tidak memberitahu saya terkena penyakit apa. Ada juga dokter yang bilang saya terkena penyakit kulit karena alergi. Kadang saat malam atau saat saya berkeringat, gatalnya semakin hebat. Saya terganggu oleh penyakit ini, bukan hanya karena rasa gatalnya tapi juga karena benar-benar mengganggu penampilan sekali.

Yang ingin saya tanyakan adalah apa nama penyakit saya ini? Apakah bisa disembuhkan? Karena ketika berobat saya diberi berbagai salep mulai dari salep biasa sampai kloderma tapi tidak ada perubahan, malah semakin bertambah ke tempat-tempat lain.

Jika bisa disembuhkan apa obatnya dan bagaimana terapinya? Jika penyebabnya adalah alergi, bagaimana cara mengetahui penyebabnya? Tolong bantu saya. Terima kasih sebelumnya atas tanggapannya.

Yanwid (Perempuan Lajang, 22 Tahun), yanwid_angya@yahoo.co.id


Jawaban

Jika mendengar kisah Anda, saya menduga Anda menderita penyakit prurigo. Penyakit ini memberi gejala benjolan-benjolan kecil yang semakin lama semakin tebal, mengeras dan gatal sekali. Penyakit ini umumnya dicetuskan oleh gigitan serangga antara lain nyamuk.

Penyakit ini bisa bersifat menahun seperti ini apabila tidak ditangani dengan baik. Selain pengobatan dokter antara lain salep yang Anda sebut yang tujuannya sebagi antiradang dan menipiskan bentol-bentol hitam keras tersebut juga perlu perawatan selanjutnya sehingga tidak bergantung pada obat.

Beberapa tindakan yang bisa Anda kerjakan:
1. Usahakan sedapat mungkin jangan digaruk. Garukan hanya akan menyebabkan bintik-bintik timbul itu semakin tebal dan gatal sehingga terjadi lingkaran setan, gatal garuk yang tidak selesai. Jika Anda masih ada salep dari dokter bisa dioleskan setiap gatal menyerang.
2. Usahakan lingkungan rumah bersih, jangan banyak nyamuk ataupun debu terutama di dalam kamar tidur.
3. Usahakan untuk jangan mandi air panas. Air hangat-hangat suam kuku masih diperbolehkan. Air yang terlalu panas dapat menambah gatal.
4. Jika Anda bisa mencegah bintil lama mengeras dan menghitam maka perlahan bekas hitam ini bisa menghilang.

Adapun untuk tes alergi umumnya tidak terlalu diperlukan oleh karena penyakit ini didasari sensitifitas seseorang, bukan karena alergi makanan atau lainnya. Penyakit ini tidak disebabkan oleh 'salah makan'.

Jika Anda ingin bisa melakukan tes alergi, boleh dilakukan tes darah. Biasanya didapati kadar IgE, suatu penanda sensitifitas, yang tinggi. Saat fisik anda fit dan sehat umumnya kadar Ig E ini akan menurun dan kemungkinan anda gatal semakin berkurang.

dr Eddy Karta SpKK

Pertanyaan dan Usulan Seputar PRIMSTAR MEDIKA

Pertanyaan dan usulan di bawah ini bagus untuk kita pelajari bersama;

1. Apakah semua klinik akan bernama klinik Primstar medika? Bagaimana kalau dalam satu daerah ada banyak klinik, apakah namanya Primstar medika 1, primstar medika 2, dst?

JAWAB: Kita lihat perkembangan di lapangan apakah semua nama Primstar Medika atau bisa seperti ini “Klinik Kencana, managed/supported by Primstar Medika” dan yang sejenisnya. Ide dasarnya adalah adanya kesatuan jaringan klinik sehingga akan punya posisi tawar/negosiasi yang kuat bila berhadapan dengan asuransi/BPJS/perusahaan dll.

2. Kalau saya ikut investasi 25 unit, mulai kapan kira-kira mulai mendapat hasil?


JAWAB: Dari perhitungan yang disampaikan: akan mulai memetik hasil di bulan ke-5 (BEP), dan uang akan kembali dalam waktu 18 bulan (payback).

3. Jika klinik operasional saat ini siapa yg dimaksud jumlah peserta kapitasi? Karena asumsi saya kalau bicara kapitasi adalah kapitasi jamsostek?


JAWAB: Peserta kapitasi BPJS belum ada, jadi pola yang akan kita gunakan mirip yaitu “membership” yang ditawarkan kepada perusahaan2, penduduk di Jababeka. Untuk itu Primkop IDI memberikan pendampingan pemasaran, ada tim marketing khusus, yang memastikan adanya pasien (Primkop-IDI mencarikan pasien).

Ada beberapa usul:

1. Pemilik klinikPrimstar medika adalah dokter tidak boleh yg bukan dokter.


JAWAB: Mayoritas (51%) adalah dokter-pelaksana, bila belum punya uang untuk 51% bisa bertahap. Artinya tiap tahun diberi kesempatan untuk beli unit (istilahnya option) dengan nilai yang diperjanjikan yaitu nilai awal (istilahnya: par value/nilai pari) yaitu Rp 1 juta/unit. Sampai dalam 5 tahun menjadi 51%. Investor harus menjual sahamnya sehingga tinggal 49%. Kalau dokter pelaksana mau beli lebih lagi dari investor diperbolehkan namun harganya negosiasi (floating).

Investor se-dapat2nya dokter kalau tidak ada dicarikan tenaga kesehatan lain (drg, apoteker, perawat, bidan) bila tidak ada juga bisa investor luar. Jadi ada prioritas. Namun demikian kepemilikan mayoritas ada di dokter pelaksana dan Primkop-IDI memegang kendali karena keluar masuk uang akan melalui rekening khusus Primkop-IDI (cash management di Primkop-IDI).

2. Bahwa klinik pemilik Primstar medika adalah anggota koperasi isi. Kalau dia belum anggota koperasi IDI, secara otomatis didaftarkan menjadi anggota koperasi IDI.


JAWAB: Benar sekali, kita akan coba permudah akses menjadi anggota. Kita lihat perkembangan dengan XL, bagaimana respons ts terhadap kartu komunitas dokter. Kalau bagus responsnya artinya banyak yang menggunakan maka akses pendaftaran lewat sms dimungkinkan. Kalau kurang tentu XL punya hitungan bisnis sendiri.

3. Perlu didefinisikan apa artinya investor aktif (dokter operator), investor Pasif, dokter pelaksana, Unit usaha Klinik, Komite medik, komite kendali mutu, dan istilah-istilah lainnya, supaya kita tidak multitafsir tentang istilah yg ada.

JAWAB: Sudah didjabarkan:

Dokter operator/owner-operator adalah dokter yang bekerja melaksanakan tugas medik di klinik tersbeut (mungkin 2-4 dokter(.

Investor pasif/dokter investor adalah investor yang menaruh uang tanpa bekerja langsung di klinik tersebut.

Unit usaha klinik adalah perpanjangan tangan Primkop-IDI di klinik tersebut yang terdiri atas unsur dokter pelaksana dan unsur Primkop-IDI/Perwakilan Primkop-IDI di daerah tersebut.

Komite Medik organ Primkop-IDI yang menjalankan tugas untuk melaksanakan credentialing, kendali mutu medis.

Komite Kendali Mutu adalah organ Primkop-IDI yang menjalankan kendali mutu non-medis.

Semua istilah ini akan dimasukkan dalam “definisi” dalam perjanjian notarial nantinya.

4. Berapa minimal investor untuk 1 klinik. Jangan sampai 1 klinik dimiliki 1 atau 2 orang untuk menghindari Kapitalis "berwajah" koperasi.


JAWAB: Idealnyua investor pasif maksimal 10 investor (dokter/bukan dokter) jadi masing2 25 unit. Ditambah dokter pelaksana-pemilik 2-4 orang. Dan kendali keuangan/operasional ada di Primkop-IDI, jadi akan tetap berjiwa koperasi, tidak dilepas ke perorangan. Ini prinsipnya.  Bilamana Primkop-IDI telah kuat (tahap selanjutnya) tentu diantara yang 49% itu sebagian akan dimiliki Primkop-IDI langsung, namun sebagaimana halnya proses bisnis tentu bertahap.



5. Dokter yg praktek di klinik Primstar medika harus anggota koperasi IDI. Kalau belum langsung didaftarkan keanggotaannya. Dokter yg praktek adalah anggota IDI setempat, tidak boleh dokter dari cabang lain. Misalnya klinik di kebupaten Bekasi dokternya harus anggota idi kabupaten bekasi.

JAWAB: Sepakat sekali, karena cita2 Primkop-IDI mensejahterakan anggota di rumahnya sendiri (menjadi tuan rumah di negri sendiri). Rekomendasi praktik dari IDI Bekasi bisa menjadi alat skrining, Primkop-IDI tentu akan tunduk kepoada IDI setempat. Dalam AD/ART kita 10% hasil SHU dari daerah tersebuit diserahkan kepada IDI setempat. Memang Primkop-IDI didesain sebagai wing bisnis IDI baik pusat, wilayah maupun cabang. Nanti kalau sudah berjalan bisa dibentuk Perwakilan Primkop-IDI Bekasi. Samapai saat ini kita masih belum membentuk perwakilan karena sesuai dengan prinsip bisnis, perwakilan hanya dibentuk bila sudah ada aktivitas bisnisnya. Berbeda dengan organisasi profesi tentunya yang didirikan tidak berdasarkan kalkulasi bisnis.

6. Kalau saat ini diprioritaskan untuk dokter yg sdh mapan keuangannya, saran tawarkan saya juga untuk dokter yg kurang mapan keuangannya, sehingga dokter merasa bahwa program ini bermanfaat bagi semua anggota IDI. Bukan hanya untuk dokter kaya saja. Misalnya minimal 5 unit atau berapa unit, dan seteruanya.


JAWAB: Penawaran dokter pelaksana-pemilik adalah untuk dokter yang belum mapan. Investor untuk yang lebih mapan. Sebetulnya kalau kita berjiwa bisnis (sayang dokter tidak mendapat SKS entrepreunership), yang tidak mapan pun bisa mencari pinjaman uang dari keluarga, orang tua, saudara, mertua kalau istilah bisnisnya melalui “angel capital”. Biasa untuk yang memulai bisnis. Karena semuanya jelas, feasible, payback bagus, BEP cepat, pendampingan pemasaran, captive market.

Sabtu, 17 November 2012

Primstar Medika, Jababeka, 16 November 2012


Prospektus PRIMSTAR MEDIKA (updated)


Dr. Zaenal Abidin, President Elect PB IDI, meninjau klinik contoh Primstar Medika, klinik berbasis gerakan koperasi di Kota jababeka, Bekasi.

Dalam peninjauan tersebut dihadiri Pengurus IDI Kab. Bekasi, mitra kerja Primkop IDI:
* PT Inti/PT ECI (teknologi informasi)
* XL Axiata (telekomunikasi mobile).
* PT Mitra Prima Kesrindo (peralatan)
* Jababeka (properti)
* Para undangan lainnya

Rencana Primkop-IDI akan buka stand pameran di Muktamar IDI, Makassar, 20-24 November 2012, silakan kunjungi Primkop-IDI.

Bilamana ada yang ingin menjadi dokter pelaksana atau investor, polanya dapat dilihat di Prospektus Kerjasama Usaha Klinik, email ke: kadar@bdg.centrin.net.id

Jumat, 16 November 2012

Bisakah Lahir Normal Jika Posisi Plasenta Abnormal?

Saya sedang hamil 8 bulan anak ke-4 dan mengalami placenta previa (posisi plasenta abnormal). Waktu anak ke-2 juga mengalami placenta previa tapi saat usia 8 bulan placenta naik sehingga bisa lahir normal.

Apakah kira-kira untuk kehamilan sekarang saya bisa melahirkan normal? Apakah kalau saya sering capek karena kerja di lantai 3, mengepel sambil jongkok, sujud bisa berpengaruh pada posisi plasenta? Mohon penjelasannya dok. Terimakasih.

widanarti (Perempuan Menikah, 35 Tahun), s_widanarti@yahoo.com


Jawaban

Pada prinsipnya selama plasenta tidak menutupi jalan lahir dan tidak ada penyulit, Ibu tetap dapat melahirkan secara normal. Sebaiknya dilakukan kontrol hamil secara teratur dengan bidan atau dokter spesialis kandungan.

Kondisi yang dialami pada kehamilan sebelumnya dapat diketahui secara dini dengan pemeriksaan USG. Perdarahan yang timbul berulang selama hamil juga patut dicurigai sebagai salah satu tanda plasenta previa atau plasenta menutup jalan lahir. Adapun, pekerjaan rumah tangga atau posisi Ibu tidak berpengaruh terhadap letak plasenta.

dr.Dhely Lesthama.SpOG

Kista Sembuh Setelah Melahirkan?

Saya menderita endometrius dan ada kista. Pernah konsultasi ke dokter kandungan, katanya kista saya bisa sembuh ketika melahirkan. Apa itu benar? Apa setelah saya punya anak menjamin penyakit tersebut sembuh 100 persen? Terimakasih.

Nama :syifa (Wanita Lajang, 24 Tahun), syifa_karliyana@yahoo.co.id


Jawaban

Perlu dipahami bahwa kista endometriosis yang diderita berkaitan erat dengan siklus menstruasi dan hormon estrogen. Dampak dari endometriosis sendiri adalah nyeri hebat saat haid dan jika berlanjut bisa berdampak pada kesuburan dan kemungkinan terjadi kehamilan.

Prinsip pengobatan adalah dengan 'mengistirahatkan' rahim dari siklus haid selama kurang lebih enam bulan dengan menggunakan obat GnRH antagonis melalui pemberian terapi hormonal.

Jika Ibu mengandung tentu akan membantu proses penyembuhan endometriosis karena haid akan berhenti selama mengandung (sembilan bulan atau lebih).

Saat ini bedah teropong atau laparaskopi menjadi pilihan utama untuk diagnostik dan terapi endometriosis secara pasti. Memang hingga sekarang, penyakit ini belum dapat disembuhkan 100 persen. Akan tetapi dengan terapi obat dan operatif, angka kesembuhan dapat meningkat. Sebaiknya konsultasikan dengan dokter spesialis kandungan untuk lebih jelasnya.

dr.Dhely Lesthama.SpOG

Sperma Menggumpal Seperti Agar-agar

Saya memiliki keluhan pada kelamin saya, yaitu sperma yang saya keluarkan mengandung gumpalan seperti agar-agar berwarna putih bening. Menurut dokter apakah itu normal? Itu yang selalu membuat saya resah. Terimakasih.

Rasyid (lajang, 24 tahun), acid_bois@yahoo.com


Jawaban

Itu sesuatu yang normal. Sperma dengan kekentalan seperti agar-agar sangat sehat sekali, jadi tak perlu khawatir karena tidak berhubungan dengan masalah kesuburan. Sebaiknya perhatikan jumlah cairan (air minum) yang masuk ke dalam tubuh.

Dr. Samuel L Simon SpKK

Rabu, 14 November 2012

Kadar hCG selama hamil

Hormon hCG (= human chorionic gonadotropin) adalah hormon yang di produksi selama masa hamil. Di awal kehamilan, hormon ini di produksi oleh indung telur. Dalam perkembangan selanjutnya hormon ini dihasilkan oleh plasenta. Hormon ini sudah bisa terdeteksi di darah sekitar 11hari setelah pembuahan dan sekitar 12 - 14 pada test pipis.
Secara umum kadarnya akan meningkat 2 kali lipat setiap 72 jam. Kadarnya mencapai puncak saat usia kehamilan mencapai 8 - 11 minggu pertama, selanjutnya akan menurun selama sisa masa kehamilan.

Hal-hal yang perlu jadi catatan tentang hormon ini adalah:
  • Sekitar 85% dari kehamilan normal, kadar hCG akan berlipat ganda setiap 48 - 72 jam.  
  • Hati-hati jika kadarnya terlalu tinggi.
  • Kadar hCG kurang dari 5mIU/ml dinyatakan tidak hamil (negatif) jika kadarnya diatas 25mIU/ml kemungkinan positif suatu kehamilan.
  • Kadar hCG diukur / dinyatakan dalam ukuran: milli-international unit per milliliter (mIU/ml).
  • USG Transvaginal sudah bisa terlihat kantong kehamilan saat kadar hCG antara 1,000 - 2,000mIU/ml. Karena kadarnya yang sangat berbeda dan bisa terjadi kesalahan tanggal haid, diagnosis dengan USG tidak di lakukan sebelum kadar hCG sekurang-kurangnya 2,000 mIU/ml.
  • Kadar hCG jangan di pakai untuk memastikan usia kehamilan karena kadarnya sangat bervariasi.
  • Terdapat 2 jenis pemeriksaan hCG . Tes kualitatif  untuk mengecek ada tidaknya hCg di darah dan tes hCG  kwantitatif  (beta hCG) mengecek kadar/jumlahnya dalam darah.
Kadar hCG dalam berbagai tingkatan usia kehamilan berdasarkan haid terakhir:
  • 3 minggu : 5 - 50 mIU/ml
  • 4 minggu: 5 - 426 mIU/ml
  • 5 minggu : 18 - 7,340 mIU/ml
  • 6 minggu: 1,080 - 56,500 mIU/ml
  • 7 - 8 minggu: 7, 650 - 229,000 mIU/ml
  • 9 - 12 minggu: 25,700 - 288,000 mIU/ml
  • 13 - 16 minggu: 13,300 - 254,000 mIU/ml
  • 17 - 24 minggu: 4,060 - 165,400 mIU/ml
  • 25 - 40 minggu: 3,640 - 117,000 mIU/ml
  • Tidak hamil: <5.0 mIU/ml
  • Post-menopause: <9.5 mIU/ml
 Jika kadar hCG lebih rendah dari standar maka kemungkinan :
  1. Kesalahan penghitungan haid terakhir
  2. Kemungkinan akan mengalami keguguran atau Blighted Ovum
  3.  Kehamilan ektopik
Jika kadarnya melebihi standar :
  1. Kesalahan menentukan haid terakhir
  2. Hamil Anggur
  3. Kehamilan kembar
Kadar hormon ini akan kembali ke keadaan seperti tidak hamil setelah keguguran dalam waktu 4-6 minggu. Artinya kalau baru gugur maka kadarnya masih bisa positif.

Selasa, 13 November 2012

Haid Tidak Lancar, Apa Bisa Hamil?

Dok haid saya tidak teratur, sebelumnya saya pernah periksa, kata dokter Hiperplasia Endometrium. Saya dikasih obat lalu bisa Haid. Sekarang saya sudah tidak minum obat lagi, haid saya berhenti kembali tidak normal lagi. Yang mau saya tanyakan:
1. Apakah penyebab tidak lancarnya haid saya?
2. Apakah saya harus meminum obat terus untuk melancarkan haid saya? Berbahayakah penyakit saya?
3. Bisa hamilkah saya kelak?

Terima kasih atas penjelasannya.

Cinta Putria (Perempuan Lajang, 24 Tahun), restu_putrie@yahoo.com


Jawaban

Setiap perempuan memang memiliki siklus menstruasi yang berbeda-beda dan relatif. Namun di luar periode tersebut, normalnya menstruasi datang teratur setiap bulan.

Penyebab tidak lancarnya haid pada kasus ini kemungkinan disebabkan oleh ketidakseimbangan hormonal. Pada prinsipnya, tidak selalu harus mengkonsumsi obat bila haid sudah datang.

Sementara kehamilan dapat saja terjadi selama kondisi rahim, saluran, sel telur dan spermanya baik.

dr.Dhely Lesthama.SpOG

Senin, 12 November 2012

Selalu Keputihan Usai Bersenggama

Dok saya sudah menikah selama enam bulan. Saya dan suami tidak satu rumah karena suami tugas di Kalimantan. Setiap saya berhubungan dengan suami, vagina saya suka keputihan dan mengeluarkan bau tak sedap.

Tapi terkadang jika saya tidak berhubungan tidak ada keputihan. Yang saya mau tanyakan saya sakit apa, dan apa obatnya. karena saya pernah datang ke dokter kandungan dan ternyata cuma diberi Betadine cair yang dimasukkan ke dalam vagina.

Rina Widyastuti (Perempuan Menikah, 29 Tahun), rinatatita@yahoo.com


Jawaban

Mengenai masalah keputihan setiap kali berhubungan disarankan baik Ibu dan suami untuk melakukan pemeriksaan. Kemungkinan infeksi berulang dapat timbul jika salah satu mengidap infeksi dan tidak diobati dengan tuntas (Fenomena Ping Pong).

Jika keputihan, harus dipastikan dulu penyebabnya karena tidak semua keputihan harus diobati. Kecuali jika gatal, berbau, berwarna kekuningan atau kehijauan dalam jumlah yang banyak dan mengganggu.

Pada umumnya, keputihan berkaitan dengan infeksi. Selain bakteri dan virus dapat pula disebabkan jamur. Kadang, keputihan juga ditemukan pada penderita kencing manis (diabetes). Ada baiknya dilakukan pemeriksaan Swab Vagina dan Pap Smear jika memang terdapat gejala seperti di atas agar penanganannya tuntas.

Pemakaian pembalut harian, pembersih vagina yang berlebihan (setiap hari atau berkali-kali), pakaian ketat, celana dalam yang tidak menyerap keringat pun turut berperan dalam memperbesar timbulnya keputihan (infeksi jamur). Usahakan daerah kelamin selalu kering dengan membiasakan membawa handuk kecil dan celana dalam pengganti berbahan katun.

Mohon diingat agar suami Ibu juga diobati karena banyak infeksi kelamin yang tidak menimbulkan gejala apapun pada laki-laki.

dr.Dhely Lesthama.SpOG

Minggu, 11 November 2012

Pembengkakan Jantung Disertai Penurunan Trombosit

Dokter, ayah saya sedang dirawat di rumah sakit karena pembengkakan jantung dan trombositnya rendah yaitu hanya 80.000. Menurut dokter mana yang harus ditangani terlebih dahulu pembengkakan jantung atau trombositnya?Terimakasih.

Pawana (Pria Lajang, 32 Tahun), pawana.arga@gmail.com


Jawaban

Dalam menangani pasien, seorang dokter harus melihat permasalahan pasien secara menyeluruh (komprehensif), baik ketika ia menangani pasien seorang diri atau ketika bekerja sama dengan dokter lain jika terdapat permasalahan atau penyakit di luar kompetensinya. Jika diperlukan, penanganan masalah atau penyakit yang ada dapat dilakukan secara bersamaan.

Permasalahan dapat timbul jika terdapat penyakit yang membutuhkan penanganan berbeda atau bahkan bisa dikatakan bertolak belakang. Dari data yang diberikan Bapak, tidak dijelaskan apa penyakit yang mendasari terjadinya pembengkakan jantung apakah penyakit jantung koroner, kelainan katup jantung atau penyakit jantung lainnya. Demikian juga penyakit yang mendasari penurunan trombosit, apakah DBD atau penyakit lainnya.

Dalam kasus seperti ini, paling tidak ada dua permasalahan yang dapat timbul. Pertama, jika ada penyakit jantung koroner maka timbul permasalahan untuk diberi atau tidaknya obat antiplatelet ketika trombosit menurun. Dokter harus mempertimbangkan keuntungan dan kerugian atau resiko pemberian obat tersebut.

Kedua, pada pembengkakan jantung biasanya telah terjadi penurunan fungsi kerja pompa jantung. Jika penurunan trombosit terjadi akibat DBD, maka timbul permasalahan dalam pemberian cairan. Di satu pihak, penderita DBD membutuhkan jumlah cairan yang banyak, namun di pihak lain dengan adanya pembengkakan jantung atau penurunan fungsi jantung, maka pemberian cairan dalam jumlah banyak akan beresiko terjadinya gagal jantung.

Untuk kasus seperti ini, maka dokter harus sangat berhati-hati dalam hal pemberian cairan baik dari segi jumlah maupun kecepatan pemberiannya. Sebaiknya Anda berdiskusi dengan dokter yang merawat Ayah Anda, apa permasalahan yang ada dan bagaimana penanganan yang akan dilakukan.

Dr. Roy Christian, SpJP

Perjalanan PRIMSTAR MEDIKA (2009-2012)


·         Berawal dari ide/pemikiran bahwa:
o   Layanan kesehatan primer perlu diperbaiki sehingga menjadi alfamart bukan warung becek
o   Dokter umum adalah kasta rendah dibanding dokter spesialis
o   Semua dokter umum bercita-cita menjadi spesialis karena umumnya ada motif materi.
o   Hubungan kerja buruh-majikan
o   Yang untung pemodal dan pabrik obat
o   Rakyat terlantar, semua bypass ke rumah sakit.
o   Puskesmas pelayanan buruk
o   Dokter tidak pada kompetensi tapi jadi administrator
o   Sudah jadi industri kesehatan yang diuntungkan selalu pemodal
o   Rumah sakit sudah dikuasai pemodal besar (71%)
o   Rumah sakit didorong JCI yang menang yang kuat modal, yang lain tinggal tunggu mati atau diakuisisi.
o   Gerakan koperasi dapat menyelamatkan ini.
·         Berjuang, berkomunikasi menyebarkan ide, beragumentasi melalui:
o   Pertemuan, diskusi
o   Milis
o   Facebook
o   Blog
o   Twitter
o   Email
o   Seminar
o   Pertemuan dengan berbagai organisasi, tokoh, dokter
o   Buletin Salam Koperasi
o   Majalah
·         Menjalin kerjasama/MoU:
o   Triana Tambunan
o   Dep Komunitas FKUI
o   Perdoki
o   KMDICA
o   JooWoo
o   Ibakesmas
o   Mobile unit x-ray (Dr. Muchtar)
o   BuKwang
o   PDUI
o   Tiga Bintang
o   BSM
o   Kimia Farma Apotek:
§  Workshop standarisasi klinik: sarana, peralatan
§  Workshop pelatihan
§  Pertemuan, diskusi, pengembangan konsep bisnis
§  Dengan pola existing: membantu rekruitmen, credentialing, pembekalan kompetensi non-medik (selling skill, komunikasi)
·         Mendatangi Bank/non-bank:
o   BSM
o   KreditPlus
o   ICB Bumiputera
o   Hana Bank
o   HSBC/Girana
o   Fund managers
·         Bidang Telekomunikasi yang didatangi:
o   Telkomsel
o   PT ECI
o   Telkom
o   PT INTI
o   XL Axiata
o   Pasifik Satelit Nusantara
·         Radio/TV
o   Hannah Press
o   Konsultasi: Naijan Lengkong/Bachrul Alam/Alex Kumara
·         Marketing:
o   Seminar bisnis
o   Presentasi di PB IDI/PKMI/Ibakesmas
·         Pembentukan organisasi:
o   Komite Medik
o   Komite Kendali Mutu
o   Manajer Pemasaran
o   Manajer Riset & Pengembangan
o   Manajer  Tabungan Proteksi Profesi
o   Manajer Projek
o   Staf bisnis
·        Kantor:
Pembuatan Kantor operasional: Jl. Pondasi, Rawamangun.
Kantor Pusat; Jl. Samratulangie No. 29, Jakarta.
·         Jababeka:
o   Budi baik: Dr. Ownie
o   Jababeka
o   MPK
o   BSM
o   ECI/INTI – Lifelong PHR (Personal Health Record)
o   Esri
o   Dokter pelaksana – credentialing pertama
o   Investor
o   Dukungan Dr. Zaenal, PB IDI 2012-2015: Koperasi Sokoguru Ekonomi Pelayanan Kesehatan Indonesia
o   Dukungan finansial, rencana memberikan pinjaman sebagai modal.
o   ToTwo menjalankan pemasaran.
·         Bahan presentasi komprehensif & prospektus
·         Laporan keuangan rutin ke PB IDI, RAT teratur, juga laporan pajak.
·         Saat ini 2012 setelah perjalanan panjang dan melelahkan, kita punya:
o   Produk, prototipe
o   Metode, sistem
o   Tim pendukung
o   Teman sejalan-seiring
o   Kepercayaan, keuangan
o   Daya tahan, daya juang
o   Pemasaran, komunikasi
o   Inovasi
o   Ideologi
o   Pengakuan
Semoga Allah SWT menerima semua pengabdian ini dan memberikan manfaat bagi se-banyak2 rakyat  dan memberikan kesejahteraan untuk dokter umum Indonesia.

Bandung, 11 November 2012.
Kadarsyah
Ketua Primkop-IDI 2012-2015