Kelainan kongenital adalah kelainan yang dibawa sejak lahir (sejak dalam kandungan)
1.Kelainan – kelainan letak gigi
2.Kelainan kelainan pembentukan wajah.
Kelainan kongenital dengan huruf besar, serta terapinya berada dibawah :
MAXILLARY PROTRUTISM
----->osteotomy
MANDIBULAR PROGNATISM
-----> Closed subcondilar osteotomy
-----> Sagital osteotomy (Obwegeser Technique)
MICROGNATIA
-----> Genioplasty (Bell Methode)
CLEFT OF LIP AND PALATE
-----> Cleft of the lower lip
-----> Cleft of the alveolus
-----> Cleft of the palate
. Soft palate cleft
. Hard palate cleft
. Single complete cleft palate
. Bilateral complete cleft palate
OSTEOTOMY OF MAXILLARY
PERSIAPAN PREOPERASI
Perhatikan tulang maksilla yang terlibat
Pengambilan photograph, cephalometric, dental radiology, dan studi model.
Studi model dengan mock.
SURGICAL TECHNIQUE
a. Pencabutan gigi 4 4 dengan general anasthesi
b. Insisi vertikal mukosa periostal pada distal papilla 5 5 ke arah anterior kurang lebih 5 mm
c. Bur tulang pada bekas 4 4 , buang tulang ke arah central dan ke arah sagital, memotong sampai ke arah 3 3 .
MANDIBULAR PROGNATHISM
Closed Subcondylar Osteotomy
Keuntungan :
1.Approach EO
2.prosedur operasi cepat
3.Stabilitas dan asimetri lebih terkontrol
Kerugian :
1.Kurang hati-hati sehingga mencederai n. Facialis
2.Terputusnya arteri maksillaris
3.Mal union proc. Condyloideus.
Surgical Technique (CSO) :
a.Amati out line :
Posterior border mandibula
Lower border mandibula
Sigmoid notch
Zygomatic notch arch
b.Persiapkan
Pin roger anderson
Joint Roger Anderson
Pisau, bur
Gygli Saw
c.Anastesi general
d.Sterilisasi
e.Operasi
Sagital Osteotomy
Keuntungan :
1.Approach IO
2.pergerakan rahang ke posterior lebih besar
3.Lebih stabil
Kerugian :
1.Bisa terjadi parasthesia
2.Sering terjadi perdarahan
3.Bisa terjadi abses
4.Pemotongan tulang
Prosedur Operasi (Obwegeser)
a.Insisi pada lateral gingiva tissue 5 mm di bawah gingival margin
b.Dissection mucoperiosteal bagian medial sampai lateral temporal crest mandibula
c.Dengan bur dan gergaji membelah tulang bagian rahang, hati-hati pada bagian foramen mandibula,
d.Potong tulang bagian kedua belahan tulang sesuai dengan kebutuhan untuk menggerakkan rahang bawah sampai terjadi oklusi gigi atas dan bawah.
e.Wiring dengan balancing occlusion
f.Fixed rahang atas dan rahang bawh dengan elastis ortho sesudah dijahit flap.
GENIOPLASTY
Bahan Genioplasty
Autogenus bone
Cartilago
Acrylic
Silicone rubber
Tujuan :
Mengembalikan contour different bird face.
Perhatikan :
ukuran graft----->cephalometri, implant tulang dari SIAS
Pilih bahan
Prosedur Operasi :
1. Insisi bagian dalam bibir bawah antara vermillon dengan contour vestibulum mulai papilla 4 4 ke arah mesial.
2. Dengan periostal elevator diseksi mukosa dan periostal tissue hingga terlihat simfisis
3. Bur lubang tempat steel wire dengan 25 gauge stain
4. Bentuklah bahan gennioplasty.
Cleft : - Cleft lip
Cleft palate
Cleft alveolar
Cleft of palate :
1.Soft palate cleft
2.Soft palate cleft with hard palate cleft
3.Single complete Cleft palate
4.Bilateral complete cleft palate.
