Kamis, 29 Maret 2012

Persendian Kaku dan Sering Nyeri

Dok saya mau tanya akhir-akhir ini saya suka merasa persendian pada kaku atau linu terutama bagian kaki lutut ke bawah rasanya mudah capek. Tapi kalau saya main bulutangis tidak terasa apa-apa. Minta saran dari dokter untuk penyembuhan dan pencegahannya? Terimakasih.

Agus Santosa (Pria Menikah, 50 Tahun), bimo_why@yahoo.co.id
Tinggi Badan 175 Cm dan Berat Badan 77 Kg


Jawaban

Nyeri lutut dan nyeri tungkai bawah dapat terjadi pada Sdr Agus yang rajin bermain badminton. Bamindton adalah permainan olah raga high impact yang membutuhkan banyak gerakan lompat. Hal tersebut dapat menyebabkan cidera lutut apalagi jika Sdr Agus kurang melakukan pemanasan sebelum bermain.

Dari data BB dan TB Sdr Agus saya menghitung Indeks Massa Tubuh anda 25,1, sudah mulai masuk pada kategori overweight (25,0-29,9). Saran saya, mulailah untuk menurunkan Berat badan dengan olahraga yang tidak terlalu menggunakan gerakan lompat seperti berenang, sepeda atau jalan kaki.

Lakukan peregangan untuk otot2 tungkai sebelum bermain badminton dan lakukan senam untuk memperkuat otot paha depan. Otot paha depan adalah salah satu otot yang mensupport lutut.

Otot yang lemah akan kurang baik untuk men-support atau menyerap benturan yang terjadi saat melompat, sehingga energi benturan tersebut jatuh ke sendi lutut dan dapat menyebabkan cidera lutut.

Dr. Fanny Aliwarga, SpRM

Apa Sebabnya Haid Tidak Teratur?

Dok, saya mau tanya, kenapa menstruasi saya tidak teratur? Pertama tanggal 20 April selama -/+ 5 hari, kemudian tanggal 5 Mei selama -/+ 7 hari, lalu tanggal 30 Mei selama -/+ 4 hari? Saya sudah ke dokter SPOG dan USG, kata dokter normal, dan diberi obat Kalnex 250 dan Maltofer. Mengapa bisa terjadi dok? Terimakasih.

Juliana (Perempuan Lajang, 36 Tahun), jgudiXXXX@yahoo.com
Tinggi Badan 155 Cm dan Berat Badan 47 Kg

Jawaban

Siklus menstruasi yang tidak teratur biasanya menunjukkan bahwa tidak terjadi ovulasi yaitu keluarnya sel telur dari indung telur. Pada keadaan normal, setelah menstruasi akan terjadi pembesaran bertahap satu folikel dalam indung telur.

Pada masa pembesaran folikel ini dihasilkan hormon estrogen yang mempengaruhi penebalan selaput lendir pada dinding rongga rahim. Pada pertengahan siklus menstruasi, folikel ini akan pecah dalam proses yang disebut ovulasi. Setelah sel telur keluar dari folikel tersebut, folikel ini akan menghasilkan hormon estrogen dan progesteron.

Hormon progesteron ini akan menyebabkan selaput lendir dalam rongga rahim menjadi sembab. Bila tidak terjadi kehamilan, produksi hormon progesteron ini akan terhenti dan menyebabkan terlepasnya keseluruhan selaput lendir rongga rahim yang disertai perdarahan. Perdarahan ini dikenal sebagai perdarahan menstruasi.

Bila tidak terjadi ovulasi, maka hormon progesteron tidak dihasilkan. Selaput lendir rongga rahim yang terus menebal di bawah pengaruh hormon estrogen menjadi rapuh. Akibatnya terjadi perdarahan berulang-ulang yang disebabkan oleh pelepasan sebagian selaput lendir rahim, bukan secara keseluruhan seperti bila telah dipengaruhi oleh hormon progesteron.

Pada keadaan ini seperti ini, siklus menstruasi bisa distabilkan dengan pemberian pil KB selama tiga bulan. Pada wanita yang ingin hamil, bisa diberikan obat penyubur untuk merangsang terjadinya ovulasi.

DR. Med. Dr. Calvin Tjong, SpOG

Selasa, 27 Maret 2012

Tidak Haid Sampai 4 Bulan Setelah Tubektomi

Saya seorang ibu dari 3 anak yang semua terlahir lewat operasi caesar, pada bulan Maret 2011 saya melahirkan anak ketiga dan disteril tubektomi. Setelah masa nifas sudah 4 bulan ini saya tidak mengalami haid, apakah gejala itu normal atau suatu kelainan dokter? Terimakasih.

Lena (Perempuan Menikah, 37 Tahun), lena_XXX@yahoo.co.id
Tinggi Badan 160 Cm dan Berat Badan 65 Kg

Jawaban:

Keadaan yang dinamakan amenorea laktasi ini lumrah terjadi pada seorang ibu yang teratur menyusui dan bisa berlangsung hingga 42 bulan setelah melahirkan (rata-rata 14 bulan). Kadar hormon susu (prolaktin) yang tinggi pada ibu yang menyusui teratur akan menekan proses ovulasi, sehingga tidak terbentuk hormon estrogen dan progesteron yang bertanggung jawab terhadap timbulnya darah haid.

DR. Med. Dr. Calvin Tjong, SpOG

Senin, 26 Maret 2012

Adakah Hubungan Nyeri Pinggang dan Badan Panas?

Dokter suami saya sering sekali sakit dan nyeri di pinggang. Badannya agak panas, tensi darahnya rendah yaitu 69/103, detak jantungnya pun lemah hanya 68/detik. Dari gejala-gejala tersebut suami saya mengidap penyakit apa ya Dok? Dan obat apa yang cocok untuk diberikan kepada suami saya? Terimakasih.

Yulia (Perempuan Menikah, 26 Tahun), lia_web@yahoo.com
Tinggi Badan 165 Cm dan Berat Badan 55 kg


Jawaban


Yulia, kelihatannya dari gejala yang dipaparkan mengenai kondisi suami, yaitu ada nyeri pinggang, panas, tendi darah yang rendah dan denyut nadi lambat kelihatannya tidak mengarah pada nyeri pinggang karena gangguan otot.

Dari keluhan ini masih banyak kemungkinan diagnosanya, antara lain:
1. Radang pada ginjal dan saluran kemih akibat infeksi, batu ginjal. Pada kondisi ini biasanya pasien juga ada keluhan gangguan berkemih, anyang-anyangan atau ada darah pada urinenya.

2. Abses dan perdangan pada organ perut
3. Radang pada tulang belakang
4. Ankylosing spondilitis dll

Sebaiknya Yulia segera memeriksakan suaminya ke RS untuk lebih lanjut agar bisa mengetahui asal nyeri pinggang dan demam tersebut.

Dokter akan memberikan pertanyaan dan melakukan pemeriksaan fisik dan jika diperlukan akan disertai pemeriksaan penunjang seperti X-ray, USG dan lainnya sesuai hasil yang ditemukan saat pemeriksaan fisik.

Dr. Fanny Aliwarga, SpRM

Harga Khusus untuk Anggota Primkop-IDI

Electronic stetoscope. Daftar-pesan: primkop.idi@gmail.com

Minggu, 25 Maret 2012

Segera tersedia Electronic Stetoscope, dihubungkan ke komputer, deteksi 55 kelainan jantung, paru, vaskular. Pemesan daftar: Primkop-IDI


Normalkah Jika Ingin Punya Istri yang Suka Fantasi Seks?

Mbak Zoya, saya cenderung berfantasi menjadi submissive (patuh) dan tunduk terhadap wanita. Dalam imajinasi saya, saya rela menjadi objek pemuas nafsu wanita seperti menduduki wajah saya, menginjak badan dan wajah saya, menjilati seluruh tubuh wanita, dan lain-lain.

Tapi saya tidak mau jika disertai torture (penyiksaan) yang dapat mencederai fisik seperti pecut, lilin dan alat-alat BDSM lainnya.

Di samping itu, saya juga seorang foot fetish (terobsesi dan terangsang pada kaki pasangan). Jadi kalau melihat wanita, saya pasti perhatikan kakinya dulu, walau secantik apapun kalau kakinya tidak sesuai tipe saya maka saya akan ilfeel terhadap wanita itu. Pun sebaliknya, walau wajah biasa, tapi kaki masuk tipe saya, maka saya akan tertarik pada kakinya dia dan bisa saya jadikan fantasi.

Namun sebagai catatan, saya tidak bisa berfantasi jelek dengan kaki wanita yang masih berhubungan saudara. Apakah menurut mbak itu suatu keanehan yang berbahaya? Bisakah saya disembuhkan? Padahal saya sangat menikmati fantasi saya dan berharap menemukan istri yang mau memenuhi fantasi saya. Terimakasih

Flam (Pria Lajang, 26 Tahun), dubois_XXXXXXXXXX@yahoo.com
Tinggi Badan 167 Cm dan Berat Badan 80 Kg

Jawaban

Buat saya yang terpenting adalah Anda termasuk orang yang tahu apa yang Anda inginkan dan bagaimana Anda menikmati hubungan seksual Anda.

Saya yakin Anda bisa mendapatkan pasangan yang sesuai karena Anda tahu sekali apa yang Anda mau. Apalagi tadi Anda jelaskan bahwa Anda tidak menyukai torture atau cedera fisik dan sebagainya.

Selama Anda ingin menjadi pemuas wanita dan seperti yang Anda jelaskan bahwa Anda menyukai bentuk-bentuk submissive dan tunduk terhadap wanita, saya yakin ada cukup banyak wanita bisa menikmati bercinta dengan Anda termasuk kebiasaan fetish Anda.

Selama itu tidak menyakiti dan tidak ada hal-hal yang ilegal berhubungan dengan seksualitas Anda saya yakin tidak ada yang harus disembuhkan.

Yang ada, Anda tinggal mencari pasangan yang bisa mengerti dan sama-sama menikmati dipuja kakinya oleh Anda. Enjoy!

Zoya Amirin, M.Psi

Harga Notebook

Harga Notebook akan selangit mengingat akan terjadi kenaikan BBM? benarkah demikian?. Harga BBM akan naik 1 April 2012 ini dan akan sangat berdampak luas terutama ke masyarakat miskin. Pemerindah dan DPR RI belum menyepakati besarnya kenaikan BBM, namun berita terakhir premium akan dinaikkan sebesar 1.500 jadi 1 liter premium akan menjadi 6.000 rupiah. Nah penggemar gadget juga pasti akan ketar-ketir lha kok harga notebook tmbah naik aja. Demikian halnya dengan bahan pangan pokok setiap hari maka kebutuhan akan gadget dengan kenaikan harga BBM pun masih jauh dari harapan. Kenaikan sebelum BBM naik pun telah mengubah mekanisme pasar secara global. Belum naik tapi harga sudah pada selangit, program BLT tetap diberikan pada masyarakat miskin.

Kamis, 22 Maret 2012

Kanker Serviks Mengancam Wanita Indonesia

Kanker Serviks Mengancam Wanita Indonesia-Kanker Leher Rahim (Ca Cervix)

DEFINISI
Kanker Leher Rahim (Kanker Serviks) adalah tumor ganas yang tumbuh di dalam leher rahim/serviks (bagian terendah dari rahim yang menempel pada puncak vagina. Kanker serviks biasanya menyerang wanita berusia 35-55 tahun. 90% dari kanker serviks berasal dari sel skuamosa yang melapisi serviks dan 10% sisanya berasal dari sel kelenjar penghasil lendir pada saluran servikal yang menuju ke dalam rahim.

PENYEBAB
Kanker serviks terjadi jika sel-sel serviks menjadi abnormal dan membelah secara tak terkendali. Jika sel serviks terus membelah maka akan terbentuk suatu massa jaringan yang disebut tumor yang bisa bersifat jinak atau ganas. Jika tumor tersebut ganas, maka keadaannya disebut kanker serviks. Penyebab terjadinya kelainan pada sel-sel serviks tidak diketahui secara pasti, tetapi terdapat beberapa faktor resiko yang berpengaruh terhadap terjadinya kanker serviks:
1. HPV (human papillomavirus)
HPV adalah virus penyebab kutil genitalis (kondiloma akuminata) yang ditularkan melalui hubungan seksual. Varian yang sangat berbahaya adalah HPV tipe 16, 18, 45 dan 56.


2. Merokok
Tembakau merusak sistem kekebalan dan mempengaruhi kemampuan tubuh untuk melawan infeksi HPV pada serviks.
3. Hubungan seksual pertama dilakukan pada usia dini
4. Berganti-ganti pasangan seksual
5. Suami/pasangan seksualnya melakukan hubungan seksual pertama pada usia di bawah 18 tahun, berganti-ganti pasangan dan pernah menikah dengan wanita yang menderita kanker serviks
6. Pemakaian DES (dietilstilbestrol) pada wanita hamil untuk mencegah keguguran (banyak digunakan pada tahun 1940-1970)
7. Gangguan sistem kekebalan
8. Pemakaian pil KB
9. Infeksi herpes genitalis atau infeksi klamidia menahun

GEJALA
Perubahan prekanker pada serviks biasanya tidak menimbulkan gejala dan perubahan ini tidak terdeteksi kecuali jika wanita tersebut menjalani pemeriksaan panggul dan Pap smear. Gejala biasanya baru muncul ketika sel serviks yang abnormal berubah menjadi keganasan dan menyusup ke jaringan di sekitarnya. Pada saat ini akan timbul gejala berikut:
• Perdarahan vagina yang abnormal, terutama diantara 2 menstruasi, setelah melakukan hubungan seksual dan setelah menopause
• Menstruasi abnormal (lebih lama dan lebih banyak)
• Keputihan yang menetap, dengan cairan yang encer, berwarna pink, coklat, mengandung darah atau hitam serta berbau busuk.
Gejala dari kanker serviks stadium lanjut:
• Nafsu makan berkurang, penurunan berat badan, kelelahan
• Nyeri panggul, punggung atau tungkai
• Dari vagina keluar air kemih atau tinja
• Patah tulang (fraktur).

DIAGNOSA
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan berikut:
Pap smear
Pap smear dapat mendeteksi sampai 90% kasus kanker serviks secara akurat dan dengan biaya yang tidak terlalu mahal. Akibatnya angka kematian akibat kanker servikspun menurun sampai lebih dari 50%. Setiap wanita yang telah aktif secara seksual atau usianya telah mencapai 18 tahun, sebaiknya menjalani Pap smear secara teratur yaitu 1 kali/tahun. Jika selama 3 kali berturut-turut menunjukkan hasil yang normal, Pap smear bisa dilakukan 1 kali/2-3tahun.

Rabu, 21 Maret 2012

Pelatihan ANLS Thn 2012


ANLS (Advanced NEUROLOGIC Life Support)

Waktu * : Periode I      14 - 15 Januari 2012 (Fully Booked)
                Periode II     18 – 19 Februari 2012 (Fully Booked)
                Periode III    17 – 18 Maret 2012 (Fully Booked)
                Periode IV     21 – 22 April 2012 (Fully Booked)
                Periode V     12 – 13 Mei 2012(Fully Booked)
                Periode VI    16 - 17 Juni 2012
                Periode VII   14 - 15 Juli 2012
                Periode VIII  15 - 16 September 2012



Tempat : HOTEL SOFYAN BETAWI, Jl. Cut Mutia No.9, Jakarta Pusat

Fasilitas :
• Pelatihan ANLS selama 2 hari (Hari Sabtu – Minggu).
• Buku Panduan ANLS
• Sertifikat ANLS (Akreditasi 12 SKP dari IDI).
Masa Berlaku Sertifikat 4 tahun.
• Konsumsi (1x Lunch + 2x Coffee Break) / hari.

Biaya * : Rp. 2.500.000 / Peserta

Pendaftaran via SMS :
Ketik : ANLS # Tgl Pelatihan # Nama Lengkap # No.Handphone, Kirim ke 08788 9699 789
Contoh : ANLS # 14 - 15 Januari 2012 # Mia Afiyani # 08788 9699 789

Info dan Registrasi, dpt m'hub 08788 9699 789
Email : kursuskedokteran@gmail.com
Facebook : kursuskedokteran@gmail.com
( Pelatihan ANLS ini hanya dapat diikuti oleh Dokter, minimal Sarjana Kedokteran )
Ket (*) : Jadwal & Biaya dapat berubah sewaktu-waktu tanpa pemberitahuan sebelumnya

Selasa, 20 Maret 2012

Apakah Endometrisis yang Sudah Diangkat Bisa Kambuh Lagi?

Dok, saya ibu dengan 1 anak tapi meninggal karena kasus oligo dan pneumonia juga sepsis. Sebelumnya pada 14 bulan lalu saya di caesar karena prematur dan oligo. Pada waktu di caesar ditemukan endometriosis dan sudah diangkat. Dulu memang sebelum melahirkan haid saya tidak teratur tapi setelah melahirkan, haid saya teratur dengan siklus 35 hari tapi setelah 1 tahun siklusnya berubah menjadi 30 hari dan bulan terakhir kemarin 40 hari.

Pertanyaan saya:
1. Apakah nanti akan ada endometriosis lagi?
2. Bagaimana menentukan masa suburnya? Terimakasih.

Ummy Jalkhan (Perempuan Menikah, 30 Tahun), irma_s2mathUGM@yahoo.com
Tinggi Badan 148 Cm dan Berat Badan 50 Kg

Jawaban

1. Untuk pertanyaan apakah nanti akan ada endometriosis lagi?
Endometriosis bisa timbul kembali setelah melahirkan. Bila seorang wanita pernah melahirkan anak melalui jalan lahir (bukan operasi caesar) dan menyusui bayinya maka endometriosis jarang kambuh kembali.

Adapun persalinan melalui jalan lahir akan menyebabkan saluran leher rahim melebar, sehingga saat menstruasi darah menstruasi bisa mengalir lewat saluran leher rahim dengan lancar.

Sedangkan saat menyusui dihasilkan prolaktin (hormon susu) yang bermanfaat menekan hormon estrogen, sehingga frekuensi dan jumlah darah menstruasi berkurang. Kedua faktor ini mengakibatkan tidak terjadinya aliran balik darah menstruasi melalui saluran telur ke dalam rongga perut yang bisa menyebabkan endometriosis baru dalam rongga panggul dan rongga perut.

2. Untuk pertanyaan bagaimana menentukan masa subur?
Masa subur rata-rata adalah 14 hari sebelum taksiran hari pertama menstruasi berikutnya. Perhitungan masa subur ini cukup tepat bila panjang siklus menstruasi 3 bulan sebelumnya sama.

Cara lain yang bisa diandalkan adalah dengan mengukur folikel (bakal sel telur) dalam indung telur dengan alat USG transvaginal. Bila ada folikel yang telah mencapai ukuran 18-20 mm, bisa diberikan suntikan hormon human chorionic gonadotropin untuk memicu ovulasi (keluarnya sel telur dari indung telur). Dengan cara demikian bisa ditentukan saat untuk melakukan hubungan suami istri ataupun penyuntikan sperma suami ke dalam rongga rahim melalui proses menstruasi.

DR. Med. Dr. Calvin Tjong, SpOG

Senin, 19 Maret 2012

Download Surat Keterangan Pendaftaran PPDS-1 FK UNAIR

Assalamu'alaikum. Semoga TS dalam keadaan sehat selalu, ada beberapa pertanyaan kepada saya melalui blog ini kok surat keterangan pendaftaran bisa di download tapi passwordnya gak ada. Nah saya memang lupa passwordnya dan surat tersebut bikinan adek kelas saya yang masuk bagian Obstetri dan Gynekologi. Oke tanpa panjang lebar saya akan mengupload surat keterangan yang diperlukan untuk mendaftar PPDS-1 FK UNAIR, jangan lupa memberi materai 6.000 pada ketiga surat pernyataan tersebut. Saya akan mengupload 3 macam surat keterangan yaitu:

Membuat surat pernyataan bersedia mematuhi semua peraturan yang berlaku di RSUD DR.SOETOMO;FK UNAIR;Prodi-prodi Masing.

Membuat surat persetujuan mengikuti Pendidikan Spesialis dari orang tua/suami/istri.

Membuat surat pernyataan bersedia ditugaskan diseluruh wilayah Indonesia selama menempuh pendidikan diketahui oleh orang tua/suami/istri).

Surat Pernyataan Bersedia Mematuhi Peraturan

Surat Persetujuan Ortu-Istri-Suami

Surat Pernyataan Kesediaan Penempatan


Surat pernyataan tersebut saya upload via 4shared dan tidak ada passwordnya. Semoga bermanfaat dan sukses untuk ujian PPDS-1 FK UNAIR 2012.

Blog Dokter


Lihat Istri Melahirkan, Apakah Ganggu Hubungan Seks?

Bagaimana sebaiknya yang dilakukan suami saat istri mau melahirkan, apakah ikut melihat proses melahirkannya atau tidak? Apakah berpengaruh pada keintiman keluarga apabila suami melihat istrinya melahirkan?

Jo K (Pria Menikah, 26 Tahun), joe_XXXX@yahoo.com
Tinggi Badan 177 Cm dan Berat Badan 65 Kg

Jawaban

Saya sangat menyarankan sebaiknya suami cukup mendampingi istri saat melahirkan. Suami sebaiknya berada disebelah istrinya jika memungkinkan tetapi sama sekali tidak saya sarankan untuk melihat bagaimana proses melahirkan secara langsung dari depan. Dari beberapa klien saya masih mengalami kesulitan bercinta dengan istrinya karena melihat proses delivery atau melahirkan secara langsung.

Zoya Amirin, M.Psi

Materi Blok 14 Gastrointestinal

Week 1
19.03.2012
Asistensi Anatomi download
Kuliah Fisiologi download
Kuliah biokimia download

20.03.2012
Kuliah Anatomi download
Kuliah Histologi download

21.03.2012
Asistensi Biokim download

22.03.2012
asistensi PK download
Kuliah PK download
Kuliah Mikro download

Week 2
26.03.2012
Asistensi Mikro download
Kuliah Anastesi/Cairan download

27.03.2012
Kuliah Farmakologi download

29.03.2012
Kuliah Radiologi download
Kuliah Gizi Gastro download

31.04.2012
Review Histo download

Week 3
02.04.2012
Soal Latihan Anatomi download

03.04.2012
Video Px Uregenital dari SL download
Kuliah Bedah digestive download

05.04.2012
Kuliah IPD download

Week 4
12.04.2012
Kuliah Diare Akut Anak download

Sabtu, 17 Maret 2012

Nyeri Punggung yang Tak Diketahui Penyebabnya

Dear Dokter, saya sering sekali mengalami nyeri di punggung bagian atas dan saya sudah pernah konsultasi ke dokter, cek darah untuk mengetahui kemungkinan asam urat dan beberapa tes lain, tapi semua dalam batas normal. Beberapa minggu ini nyeri punggung saya terasa sangat mengganggu, saya juga tidak mengerti pemicu nyeri itu apa, dari beberapa dokter yang saya kunjungi saya selalu di beri obat penghilang nyeri, mohon saran. Terimakasih.

Ade (Perempuan Lajang, 28 Tahun), ade_aprianigusti@yahoo.co.id
Tinggi Badan 158 Cm dan Berat Badan 58 Kg


Jawaban
Penyebab nyeri punggung atas dapat berbagai macam. Penyebab yang paling sering terjadi biasanya berasal dari otot-otot punggung atau jaringan lunak sekitarnya (seperti tendon). Gangguan pada otot dan jaringan lunak tersebut dapat terjadi karena postur tubuh yang salah, otot punggung yang kurang kuat, gerakan repetitive atau berulang-ulang atau cidera (karena olahraga atau kecelakaan).

Penyebab nyeri pungung atas yang lainnya adalah terjadi karena herniasi diskus atau bantalan yang terletak diantara 2 tulang belakang, kemudian arthritis serta osteoporosis yang menyebabkan patah tulang belakang (biasanya terjadi pada waniat usia diatas 50 tahun).

Karena penyebab tersering biasanya masalah otot dan postur, maka pada Saudara Ade perlu dilihat posturnya dan kebiasaan yang sering dilakukan sehubungan dengan penggunaan otot punggung. Perlu dievaluasi bagaimana kebiasan sehari-hari, olahraga apa yang dilakukan, apakah ada skoliosis tulang belakang miring yang menyebabkan otot punggung tidak balance.

Jika penyebabnya adalah otot, maka berbagai tatalaksana dapat dilakukan. Jika kondisi nyeri sekali dapat diberi obat anti nyeri dan pelemas otot. Kemudian jenis tatalaksana rehabilitasi medis yang lain adalah penggunaan modaliats panas atau dingin, laser terapi, massage otot.

Jika nyeri sudah dapat berkurang, sebaiknya mulai dilakukan latihan untuk memperbaiki fungsi otot yang tidak baik. Latihan pada otot yang lemah bertujuan untuk memperkuat otot tersebut dan sebaliknya latihan pada otot yang tegang dilakukan peregangan. Latihan ini bersifat long term dan merupakan kunci keberhasilan tatalaksana pada problem nyeri otot punngung yang berasal dari otot.

Dr. Fanny Aliwarga, SpRM

Bolehkah Pakai Lotion Saat Hamil?

Dok, saya sedang hamil 5 bulan. Sebelum hamil sampai sekarang saya menggunakan handbody lotion untuk kulit saya termasuk perut yang katanya bisa mencegah kulit pecah-pecah pada saat kehamilan besar. Apakah penggunaan lotion tersebut tidak berpengaruh terhadap janin yang saya kandung? Terimakasih.

Mila (Perempuan Menikah, 22 Tahun), milaXXX@yahoo.com
Tinggi Badan 160 Cm dan Berat Badan 60 Kg

Jawaban

Memang belum ada bukti ilmiah bahwa pemakaian hand body lotion bisa berpengaruh terhadap janin dalam kandungan, tetapi tidak ada salahnya senantiasa waspada. Zat-zat kimia dalam lotion bisa diserap ke dalam tubuh dan berpotensi menimbulkan dampak negatif pada janin. Sebaliknya, juga belum ada bukti ilmiah yang memadai tentang efektifitas lotion tertentu dalam mencegah kulit pecah-pecah pada saat kehamilan besar.

DR. Med. Dr. Calvin Tjong, SpOG

Kamis, 15 Maret 2012

Apakah Makanan Berkolesterol Bisa Ganggu Seks?

Kepada yth, Mbak Zoya, teman saya ingin menanyakan apa pengaruhnya makanan yang berkolestrol tinggi terhadap psikoseksual, apalagi sebagai crew kapal yang jarang pulang. Kadang setahun sekali baru balik paling cepat 3 bulan dikapal dan sebulan dirumah. Atas penjelasannya diucapkan terimakasih.

Marfan (Laki-laki Menikah, 46 Tahun), marfanXXXX@gmail.com,
Tinggi Badan 165 Cm, Berat Badan 72 Kg

Jawaban

Kalau teman Anda itu laki-laki tentu masalah-masalah makanan berkoresterol tinggi akan mengganggu kardiovaskular atau kelancaran aliran darah. Yang seperti kita ketahui ketidaklancaran aliran darah akibat gaya hidup yang tidak sehat, seperti merokok, minum-minuman beralkohol, kurang makanan berfiber (serat), termasuk yang berkoresterol tinggi bisa menyebabkan Anda terganggu impotensi atau ejakulasi dini.

Jadi jika Anda tidak mau mengalami hal-hal demikian baik impotensi maupun ejakulasi dini cobalah untuk mengubah gaya hidup yang berhubungan dengan makanan berkoresterol dan mulai mencoba berolahraga.

Zoya Amirin, M.Psi

Kuadran pekerjaan dan penghasilan dokter

Sebuah buku yang berjudul “Fiqh Finansial”[1]menguraikan bahwa seseorang yang diberikan amanah pelayanan publik harus terpenuhi dulu kebutuhan-kebutuhan dasarnya dan ini harus dipenuhi oleh negara. Kebutuhan-kebutuhan dasar yang harus terpenuhi sebelum ia diberikan amanah pelayanan publik meliputi :
1.      Makanan
2.      Pakaian
3.      Tempat tinggal
4.      Kendaraan
5.      Pembantu
6.      Perabot rumah tangga
7.      Biaya pendidikan
8.      Buku-buku pengetahuan
9.      Alat-alat produksi & modal
10.  Pelunasan utang
11.  Biaya kesehatan dan obat
12.  Pemerdekaan dari perbudakan
13.  Biaya pernikahan
14.  Peralatan bela diri

Dokter pun adalah pelayan publik, karena itu haruslah terpenuhi kebutuhan-kebutuhan dasar tersebut. Mengapa kebutuhan-kebutuhan dasar itu harus terpenuhi? Karena memberikan pelayanan publik berarti orientasi sebagian besar waktunya untuk publik, bukan untuk dirinya sendiri. Saya ada cerita dosen saya, seorang dokter spesialis bedah digestif. Selama lebih dari dua puluh tahun kariernya sebagai dokter bedah, ia sudah mengondisikan istri dan anak-anaknya untuk merelakan sewaktu-waktu absen dari jadwal pertemuan keluarga karena ada peristiwa gawat darurat yang harus dia tangani di rumah sakit. Contoh riilnya, suatu ketika dia bersama istri dan anak-anaknya berbelanja di mal, tiba-tiba ada panggilan dari rumah sakit kalau ada pasien yang gawat, maka segera ia meluncur ke rumah sakit, otomatis meninggalkan anak-anak dan istrinya. Yang lebih heboh lagi pengorbanan anak-anak dan istrinya adalah ketika menjumpai keadaan seperti itu, berarti mereka harus pulang ke rumah dengan naik taksi.
Idealnya dokter sebagai pelayan publik, agar bisa melakukan pekerjaannya dengan konsentrasi penuh, maka harus sudah tidak memikirkan lagi masalah penghasilan yang digunakan untuk memenuhi kebutuhan keluarga. Tetapi ini jelas tidak mungkin. Telah menjadi aturan umum, dokter harus memberikan pelayanan yang “sempurna” [sesuai dengan sumpah yang diucapkan ketika dilantik menjadi dokter] sekaligus pada saat yang sama harus memikirkan nasibnya sendiri. Ini adalah PR terbesar dokter-dokter yang hidup di Indonesia, apa pun dan bagaimana pun bentuk cara mereka memperoleh pendapatan untuk diri dan keluarganya, tetapi tidak boleh mengubah cara mereka memberikan pelayanan yang prima kepada pasien dan keluarganya.
Bagaimana gambaran cara dokter memperoleh pendapatan untuk diri dan keluarganya akan diuraikan pada pembahasan berikut. 

 
Gambar 7.Kuadran penghasilan seseorang menurut Robert T Kiyosaki, ada kuadran kiri; yaitu penghasilan sangat tergantung pada kehadiran seseorang, kalau hadir dapat gaji atau penghasilan tetapi kalau libur tidak dapat gaji atau penghasilan employee [orang bekerja untuk usaha / perusahaan orang lain] dan self employee[dia bekerja untuk dirinya sendiri seperti dokter praktik pribadi, pendapatan tergantung pada hari-hari buka praktik, kalau praktik tutup tidak ada pendapatan]. Kuadran kanan, orang yang berpenghasilan tidak tergantung pada kehadiran secara fisik. Contohnya business[orang punya usaha dan dijalankan oleh orang lain dengan berbagai jenis pekerjaan yang kompleks dan sudah ada sistem yang berjalan] serta investor [orang yang menggabungkan antar bisnis]


Menurut Robert Kiyosaki[1], berdasarkan cara orang mendapatkan penghasilan, terdapat 4 kuadran. Secara umum kuadran kiri dicirikan adanya ketergantungan pada hadir tidaknya si pelaku. Kalau pelaku tidak hadir maka tidak ada penghasilan, tetapi kalau hadir baru mendapatkan penghasilan. Sementara kuadran kanan, penghasilan tetap berjalan dan mengalir ke pundi-pundi pelaku tanpa harus tergantung kehadiran si pelaku. Di kuadran kiri ada pekerja [employee = E; orang bekerja untuk orang lain dan mendapatkan gaji dari pekerjaannya itu] dan pekerja lepas [self employee = S; orang bekerja untuk dirinya sendiri, seperti dokter praktik pribadi, kalau praktik tutup tidak ada pemasukan, tetapi kalau praktik buka ada pendapatan]. Di kuadran kanan terdapat bisnis [business; orang mempunyai usaha dimana banyak orang bekerja untuknya, baik di level manajer, supervisor dan pekerja, semua bekerja dalam sistem yang bekerja tidak tergantung pada hadir atau tidaknya si pemilik]; sementara itu masih di kuadran kanan terdapat investor [investor; memadukan antar sistem bisnis baik secara langsung atau tidak langsung miliknya].
Sementara itu lebih detil bagaimana dokter mendapatkan pendapatan finansial dapat dilihat pada uraian berikut ini.
1.     Dokter staf
     Dalam klasifikasi Robert Kiyosaki termasuk golongan employee [E].
     Dia menjadi staf dokter di puskesmas, menjadi dokter di perusahaan seperti pertambangan lepas pantai, menjadi staf pengajar, dan semacamnya pada intinya dia bekerja dan honorariumnya tergantung pada lama kerjanya, keterampilan klinis, aspek manajerialnya, tingkat kepangkatan dan berbagai aspek penentu besarnya gaji lainnya.
     Menjadi staf dan memenuhi standar kerja baru mendapat kerja, tidak memenuhi standar kerja akan mendapatkan surat peringatan, bila parah akan dikeluarkan. Masing-masing perusahaan atau tempat kerja ada aturan main yang harus dipatuhi.
     Perolehan pendapatan secara periodik biasanya sebulan sekali yang biasa dikenal dengan gaji.
2.     Solo practice
    Dalam klasifikasi Robert Kiyosaki termasuk golongan self employee [S].
    Disebut juga dengan praktik tunggal
    Biasanya memulai praktik dari nol
    Memilih membuka praktik perseorangan bisa berlokasi di rumah tinggal secara bersama atau di tempat yang terpisah dari tempat tinggal
    Kebutuhan tenaga kerja : dokter pemilik praktik, tenaga administrasi pendaftar. Bila menganut sistem dispensing (langsung ada obat, ada tenaga yang melayani pendistribusian obat pada pasien)
    Perolehan pendapatan biasanya saat itu juga. Biasanya di akhir sesi praktik, mulai berhitung berapa uang yang masuk.
    Membutuhkan keterampilan mengatur keuangan. Biasanya istri saya mempunyai alokasi-alokasi keuangan seperti untuk inkaso [pelunasan obat jatuh tempo karena saya praktiknya menggunakan dispensing, pasien langsung dapat obat], cicilan bulanan untuk kredit [biasanya jumlah cicilan dibagi jumlah hari dalam praktik satu bulan, jumlah ini menjadi target keuangan harian untuk pelunasan utang properti rumah praktik dan rumah pribadi, untuk inkaso obat juga menggunakan sistem seperti ini, melihat jatuh tempo, kemudian dibagi hari sebelum jatuh tempo, kemudian menjadi target keuangan harian untuk alokasi itu; dengan cara seperti ini, kita akan tahu secara singkat, berapa uang yang bukan merupakan tanggungan yang benar-benar bisa kita gunakan untuk keperluan lainnya], uang zakat, dan alokasi-alokasi lainnya [seperti saya dan istri menyisihkan uang untuk haji dan umroh]. Untuk mempermudah kerja, masing-masing alokasi diberikan dosgrip dari plastik dan dilabeli untuk alokasi, dan ada pencatatan tanggal masuk dan keluar beserta jumlahnya.

3.     Solo practice lewat membeli praktik dokter sebelumnya
    Dalam klasifikasi Robert Kiyosaki termasuk kelompok self employee [S].
    Terutama pada kasus dokter yang terikat kontrak dengan perusahaan asuransi kesehatan
    Contohnya seorang dokter yang sudah terikat kontrak dengan perusahaan asuransi Askes atau lainnya dengan model pendanaan kapitasi[2]
4.     Praktik bersama
    Pemilik tempat praktik bersama, dalam klasifikasi Robert Kiyosaki sudah termasuk business[B] karena keberlangsungan tempat praktik bersama apalagi dengan apotik dan laboratorium klinik tidak tergantung dari kehadiran si pemilik.
    Atau bentuk peralihan dari self employee [S] ke business[B], karena sebagian besar omset pemasukan dari praktik pribadi dokter sang pendiri yang berusaha meningkatkan kapasitas usahanya. Atau kemungkinan lainnya sesama self employee [dokter spesialis atau dokter umum berkongsi bersama untuk sama-sama praktik di satu tempat].
    Beberapa dokter dengan spesialisasi sejenis atau beragam melakukan praktik bersama dalam satu tempat
    Layanan yang dikembangkan biasanya bersifat rawat jalan
    Biasanya bersama apotik secara integratif dalam satu gedung

5.     Pengembang institusi
    Dengan berdasar klasifikasi Robert Kiyosaki sudah termasuk business [B], usaha ini sudah melibatkan banyak orang dengan berbagai fungsi yang lebih kompleks dengan sistem yang mulai mapan
    Seorang dokter atau beberapa orang dokter mengembangkan sebuah institusi layanan komprehensif multispesialis, rawat jalan dan rawat inap secara bersama dalam institusi tersebut
    Biasanya dikembangkan dari solo practice
    Dukungan karyawan dengan strata yang lebih rumit, pesuruh, perawat, kepala perawat, kepala instalasi, dan manajer-manajer

6.     Pengintegrasi berbagai institusi
    Dalam klasifikasi Robert Kiyosaki termasuk investor [I], usahanya sudah dicirikan dengan uang yang berlimpah, bergerak dari bisnis ke bisnis.
    Dokterpreneur jenis ini memiliki berbagai jenis institusi dengan ruang gerak bisnis yang berbeda.
Dalam istilah Michael Porter ada integrasi vertikal dan horizontal. Integrasi vertikal yaitu mengintegrasikan dari hulu sampai hilir. Misalnya mengembangkan pendidikan profesional kesehatan, memiliki lembaga pelayanan kesehatan seperti beberapa rumah sakit, memiliki jaringan apotik, memiliki pabrik farmasi dan memiliki perusahaan asuransi kesehatan serta mengelola lembaga keuangan publik yang bersifat sosial dan charity. Integrasi horizontal, misalnya memilki beberapa rumah sakit sekaligus, memiliki jaringan klinik 24 jam sekaligus dsb.


[1] Robert T. Kiyosaki, Cash Flow Quadrant, 2002, Penerbit PT Gramedia Pustaka Utama
[2] Untuk memudahkan pemahaman mengenai sistem kapitasi; misalnya ada perusahaan dengan karyawan mencapai 5000 orang. masing-masing karyawan dipotong gajinya satu bulan sebesar Rp. 30.000,- untuk dana kesehatan. Rp. 10.000,- untuk anggaran ke dokter umum rawat jalan, sedangkan Rp. 20.000,- sisanya untuk anggaran rawat jalan. Saya pilih untuk dokter umum saja sebagai contoh pengelolaan keuangan sistem kapitasi; yakni dokter umum yang ditunjuk akan menerima sejumlah uang Rp. 10.000 ´ 5000 = Rp. 50.000.000,-. Menurut perhitungan frekuensi kesakitan populasi untuk kasus dokter umum adalah 10 – 20% dari populasi setiap bulannya. Kita ambil proporsi terbesar yaitu 20%. Berarti yang berobat ke dokter umum yang ditunjuk adalah 20% ´ 5000 = 1000 orang yang sakit setiap bulannya. Kalau biaya berobat [obat dan jasa dokter plus poliklinik] per pasien = Rp. 40.000 maka uang yang terpakai oleh dokter umum tadi Rp. 40.000 ´1000 = Rp. 40.000.000,-, berarti dokter umum yang ditunjuk tadi masih bisa melakukan saving sebesar Rp. 10.000.000,-. Kenyataannya besaran kapitasi tidak sebesar itu untuk dokter umum, kisarannya Rp. 3000 – Rp. 5000 per karyawan per bulan.


[1] Abdullah Lam bin Ibrahim (2005). Ahkamul Aghniya’ fisy Syariah Al-Islamiyyah wa Atsaruhu, edisi Indonesia Fiqh Finansial, Penerbit Era Intermedia, Surakarta